第56届美国心脏病学会(ACC)年会和介入心脏病学峰会(i2 Summit)于3月24-27日在美国新奥尔良Ernest N. Morial会议中心召开,这也是2007年召开的第1个大型国际心血管病学会议,吸引了世界各地近3万名专家学者参会。

饕餮大餐,临床试验 结果密集公布

本届ACC年会与往届相比,最显著的不同莫过于大量临床试验集中公布结果。在学术会议上安排最新临床试验(late breaking clinical trial)专题似乎已成潮流,也是吸引医师参会的法宝。今年,ACC更是倾力打造这一倍受医生欢迎的平台,一天两场late breaking clinical trial专题还嫌不足,每天又加设一场smaller late breaking clinical trial专题,使参会者每天忙于赶场,但确实收获良多。

在这些研究中,有令人鼓舞的阳性结果,如新支架研发和干细胞治疗等,展示了心血管疾病治疗的美好未来。同时,也有一些所谓“失败”的研究(阴性结果),如托伐普坦(tolvaptan)治疗有症状的住院心衰患者长期疗效不尽如人意,缬沙坦治疗舒张性心衰未能取得预期效果等。这些研究看似失败,但其实对临床实践的启示可能更多。

在短短几天的会议期间,让记者深有感触的一点是会议组织者对研究者利益关系的重视。无论是在临床试验公布的大会现场还是新闻发布会上,每位演讲者都被要求声明自己接受资金的来源,如果某位讲者遗漏,主持人会马上严肃指出,并令其立即补上。在给记者的大会资料中,专有一本小册子详细列出了每位研究者的利益关系声明。

又爆新闻,介入治疗再次成为议论焦点

去年欧洲心脏病学会(ESC)年会上药物洗脱支架(DES)风波过后,关于支架的争论持续很久,就在风波即将趋于平静的时刻,本次大会COURAGE[强化药物治疗联合或不联合经皮冠脉介入(PCI)治疗稳定性冠心病]研究结果的公布,让介入领域再掀波澜。

美国布法罗总医院William E. Boden教授报告了COURAGE研究结果,同期《新英格兰医学杂志》刊登了全文。该研究共入选2000余例确诊心肌缺血或造影证实冠心病患者,观察遵循指南的强化药物治疗联合PCI是否优于单纯的强化药物治疗。平均随访4.6年的结果显示,PCI组和药物组主要终点(全因死亡或非致死性心肌梗死)的发生率分别为19.0%和18.5%(P=0.62),死亡、心梗和卒中的复合终点亦无显著差异。研究者指出,作为稳定性冠心病的首选治疗,PCI在强化药物治疗的基础上,并不能降低死亡、心肌梗死和其他主要心血管事件危险。

该试验对介入治疗的冲击无疑是巨大的,如果真如研究所提示,介入治疗与单纯药物治疗相比没有优势,那么介入心脏病学的基础将被动摇。为此,记者采访了几位国内介入专家。首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授和复旦大学附属中山医院葛均波教授在采访中不约而同地指出,药物组约1/3患者在研究后期进行了PCI或冠脉搭桥治疗,这无疑将在某种程度上改善药物组的远期预后。

到底COURAGE研究结论的可信度如何?还需要留给专家更多时间进行更细致和深入的分析。

ACC2007彰显人文精神

2007年3月24日,飓风灾难过后18个月,新奥尔良人再次带着自信的微笑迎接来自世界各地的与会者。ACC2007年会成为卡特里那飓风之后,新奥尔良首次举办的最大型国际盛会,此次会议的成功举办也使新奥尔良重返国际会议中心舞台。

正如ACC主席Steven E. Nissen教授在开幕式上所说,“当飓风来临时,没人相信新奥尔良能够重新站起来,ACC来到新奥尔良的决定是非常恰当的。如果说新奥尔良在其历史上有哪一刻需要帮助的话,就是现在。新奥尔良因ACC而重现风采,ACC2007也因新奥尔良而更显意义非凡。”新奥尔良市长也来到了开幕式现场,在感谢ACC的同时,希望每位参会者都将自己的所见所闻带回去,告诉周围的人,新奥尔良正在重建,新奥尔良需要帮助。