中外著名学者及国内300余医院院长聚广州探讨中国医改热点问题

医药分开如何分？政府财力如何投入医疗事业？社区医院卖药不加价能否行得通？日前，国内300余医院院长及中外著名学者齐聚由中山大学岭南学院、南方周末报主办的“豪森第四届中国医院发展论坛”，就我国当前医改过程中的热点问题展开探讨。

热点：医药分开怎么个分法？

专家：分开经济利益才是根本

胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出“医药分开”后，各地纷纷采取措施进行探索：广东提出医药分开先剥离门诊药房，南京通过“托管”的形式实现医药分家，华西医院则采用股份制的形式进行医药分开。

医药分开后，如何保障老百姓药品使用安全？医院如何生存等话题成为热议焦点。

对此，复旦大学胡善联教授认为，医药分开的问题，不是简单地让医院卖药，其目的是切断医疗机构和医药企业之间经济利益的关系，完善医疗补偿制度。相对于组织形式的分开，医药分开更重要的是经济利益的分开。“有些医院医药分开后，跟药企签合同，要求药企包员工工资、奖金，并给医院30%的利润，”表面上是分开了，但私下仍有经济利益“。

但胡善联同时指出，降低药价，单靠把医院药房分开是难以实现的。他认为，医院批零差价在15%―20%的范围属合理，砍掉超出该范围的差价后，药价随之下降，可通过提高医疗服务价格、医疗保险、财政补助医院来实现。

热点：社区医院可否不加价？

专家：基本用药可推行零差率

据了解，为了降低药价，让百姓获利，很多地区的社区医院开始实行“卖药不加价”的销售政策。如东莞将从明年1月起，全市250多家社区医院药品将取消15%的医院加价，直接按进货价卖给患者，实现医院“收支两条线”。

但在昨天的论坛上，不少专家认为上述做法值得商榷。北京大学光华管理学院教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩认为，这样会造成吃“大锅饭”的局面，客观上对医务人员的积极性产生影响，“有城市试点后，甚至出现了社区医生每天看诊病人从20个降到了2个！”

为此，有专家提出推行基本用药零差率来给老百姓降药价。四川大学华西临床医学院、华西医院院长石应康认为，由国家选出优质低价药制定基本用药目录，基本用药实行零差价率。据介绍，目前在北京地区基本用药实行零差率、上海淞江区也有338种基本用药实行零差率。

胡善联认为，基本用药约在330―350种左右，仅占医院用药的15%―18%，“医院本身有公益性，少收这么多也是可以承受的”。

热点：怎样把钱用在刀刃上？

专家：让每个公民参与监督

在当前政府财力有限的情况下，如何加大卫生医疗事业的投入也是医改的热门话题。

“怎么把钱用在刀刃上？”刘国恩认为，医疗服务与购物、吃饭有共同的特质，即通过供方和需方的交换过程实现，“政府直接把钱补给供方，还是把钱补给需方？”刘国恩认为，目前医疗服务的生产、消费、分配混在了一起，而政府的作用应该是帮助弱势群体消费医疗产品。

他认为，政府的钱应该通过老百姓的手去补给供方，即建立国民医疗保障，让他们自己去购买医疗服务，这样才能引导每个公民参与、执行和监督医疗服务。

■相关新闻

广东全民医保有望提前实现

广东城镇居民享受医疗保险的待遇有望提前实现。昨天上午，记者在“豪森第四届中国医院发展论坛”上获悉，今年梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州、肇庆六市试点城镇居民医疗保险制度后，我省将有11个市开展城镇居民医疗保险。省劳动保障厅医疗保险处处长夏青透露，目前，我省已有50多万人参保。有关部门正考虑加快步伐，将原定在2009年实现全民医疗的计划提前。