“中医是一门经验学科，它的师承性质是由学科特点决定的，希望以后能有一种更好的，超越现行民间和学院派的师承方式。”

近日，为做好《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部52号令）（以下简称《师承和确有专长考试办法》的贯彻实施，国家中医药管理局印发了《传统医学出师考核和确有专长考核实施方案》等文件，并在全国全面开展此项工作。

这一消息给全国的中医个体行医者带来了鼓舞和希望，但仍有很多人担心，如果在地方执行时落不到实处，对他们的作用显微，许多宝贵的民间传统医术仍将可能慢慢消失。

设立两类准入途径

国家中医药管理局医政司负责人许志仁表示，《师承和确有专长考试办法》的发布实施，其主要目的是为以师承方式学习传统医学，或者经多年传统医学临床实践医术确有专长，又不具备医学专业学历的人参加医师资格考试提供途径。此方案的施行，对于建立完善符合中医、民族医特点的中医类别医师资格准入制度具有非常重要的战略意义。通过这个办法的实施，可以充分发挥中医传统的家传师授传承方式的作用，形成一条不同于中医药院校培养中医师的途径。

而《师承和确有专长考试办法》等有关文件，对师承人员参加医师资格考试进行了明确规定。

首先，师承人员必须是具有高中以上文化程度或者具有同等学历的人员。带教老师须具有中医或者民族医执业医师资格、并从事中医、民族医临床工作15年以上，或具有中医、民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格。师承人员和带教老师之间的关系确定需要签订师承关系合同书，合同必须经过公证机关公正后才能生效。

师承人员跟师学习满3年后，可以向省级中医药管理部门申请参加出师考核。出师考核由省级中医药管理部门负责命题制卷并组织施考。出师考核重点测试学生对传统医学专业基础知识和基本技能以及对指导老师学术经验、技术专长的继承情况，原则上不考西医内容。出师考核合格后，师承人员在医疗机构中试用期满一年并考核合格后，就可以参加执业助理医师资格考试。

针对确有专长人员的医师资格考核考试办法规定，依法从事传统医学临床实践5年以上，掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术人员可申请参加确有专长考核。考核重点测试其传统医学专业基础知识及掌握的独特诊疗技术和临床操作，原则上不考西医内容。

“师承很重要，我学习中医的生涯中，跟师是进步最大的阶段。”广州中医药大学教授、深圳市中医院内科主任杜少辉告诉《医药经济报》记者，中医是一种经验学科，它的师承性质是由学科特点决定的。“跟师学的东西，是课本上学不到的。我所跟过的一些名师，他们的派别不同，对中医的理解不同。每个派别有一定的适用人群，有它独特的效果。不深入其中是难以体验到的。”

杜少辉举了一个例子说，中医的扶阳派喜欢大量使用附子、生姜、桂枝等，一般人可能认为，附子有毒，课本规定用量是15克便用15克。而扶阳派则大胆应用，可以用到50克、100克甚至是500克。如果不是亲眼所见，就不会知道可以用这么重，而且也不会了解大量使用后的良好效果（治癌）。而在民间也有人仅用附子1克，治病也有效果。这些都是课本上绝对没有的。

但是，由于多种原因，民间师承正在慢慢消失，学院派的师承也存在很多问题。“传统师承培养数量有限，并且通常名医都很忙，没有那么多的精力。同时也不是每个老中医都能做到把自己的知识全部无偿传授给别人。”杜少辉说，现在处在这样的困境，好中医难找，有这样优秀的中医，还希望他善于教学。希望以后能有一种更好的，超越民间和学院派的师承方式。

地方施行程度不一

《师承和确有专长考试办法》于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年2月1日起施行。可是由于各方面的原因，各地施行的程度不一。

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