近几年来，随着物流业的迅猛发展，零库存理念也进入到医药行业。厦门市第一人民医院在全国率先推行医院药品的零库存管理，我院自2004年建院后立即引入零库存管理模式，并在实践中不断加以改进，取得了很好的效果。

1 零库存的概念

零库存(zero inventory)的起源可以追溯到20世纪60～70年代，由日本丰田汽车公司开创。零库存的含义是以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量为“零”，即不保持库存。医院实行的零库存管理已发展成即时供应制度，医院可以随时提出购入要求，采取需要多少就购入多少的方式，供应商以自己的库存和有效供应系统承担即时供应的责任，从而使医院实现零库存。

2 零库存管理在我院住院药房的应用体会

我院住院药房自2004年11月实施药库零库存至今，经过不断摸索、磨合和经常性的思路调整及经验总结，现零库存已经成为一种常态，并深切体会到药品零库存给医院带来的好处。

2.1 加速资金周转，提高资金利用率 由于实行零库存，备药量大幅度下降，2005年6月药库库存量为132万元，住院药房库存为117万元。2006年6月药库只备一些应急药品和抢救药品共7万元左右，住院药房备1周药量60～70万元，再加上门诊药房医院库存共计减少了200多万元，极大地减少了药品积压，加快了药品流动速度，为医院增加了200多万元的流动资金。

2.2 药品过期损耗大幅度下降 由于减少了药品积压，加快了流动速度，药品过期损耗也大幅度下降，过去因医院改制前采购不系统，造成每月少则几千，多则几万的药品报损；现因零库存的工作方法的实施，经过1年的努力，现在每月药品损耗只有100多元，相信今后药品损耗将接近于零。

2.3 效期管理便捷 由于零库存的实施，效期管理也较以前便捷，从前因盲目备药，有些品种一次采购竟达3～5个月用量，造成药品囤积，大量药品近效期或到效期；效期管理繁琐，还易造成遗漏而导致工作失误及医疗隐患。现因零库存的实施，药房只备1周用量，从药库领来的也都是新配送的远效期的药品，因此几乎无需要监控的近效期药品。

2.4 保障患者用药安全有效 由于医院及其上游医药公司相继实行零库存管理，药品在整个流通领域流速加快，生产后很快到达患者手中，减少了各环节的储存时间，避免因其造成的变质，保证了药品质量，确保用药的安全有效。

3 我院实践过程中对零库存管理相关问题的解决

零库存管理毕竟是“新鲜”的事物，没有规范的操作方法，理论探讨也少见，导致实际应用中出现许多困惑。我们通过不断的发现和解决问题，总结了一些经验，供同行借鉴。

3.1 在降低药品库存的同时保证临床药品供应 因医药公司承诺48h供货，所以在零库存刚实施时，在药品余2日量时领药，常有几种药不能按时配送，说明公司配送能力不能完全满足需要。现在提早备药，留4天配送时间，请领3天量，公司在这段时间内都能配送到位，这样药品库存不增加，流动更快，又保证了临床药品的供应。

3.2 解决临床用药无规律的问题 临床药品使用有一定规律性，但是每个药的使用规律又不尽相同，请领时如简单的以上周用量作为备药量，则极易断药，有些品种每日用量反差很大，领药时不仅要看每个品种1周用量，还应观察该药最后3天每日用量，评估出一个最合理数量，这样才可既降库存又保证使用。部分抢救和应急品种价格较贵，使用次数又少，但一次用量很大，一般应备一位病人2天最高用量，一旦使用则密切观察，及时采购，确保临床使用。

3.3 如何合理设定下限 经一段时间的摸索，现采用分类管理的方法设定下限，分ABC三类：A类：因1周做2次请领，价格较贵临床用量又大的品种占用库存额较大、周转速度应快，如供应稳定则下限为4～5天量；B类：普通药品下限设为6～7天量；C类：临床常用但用量较小、价格又低廉的药品下限可适当提高，设为8～10天量；下限还应根据用量变化经常做出调整。

总之，医院药库实行零库存管理既减少了库存，加快了资金周转率，又降低了管理成本，减少了药品损耗，并且因药品流动加快，效期管理易于从前，但因库存量的减少，备药需比从前仔细、认真、科学。零库存管理药房优势明显，利大于弊，但是也对执行人员提出更高要求，管理人员必需业务娴熟，对HIS系统掌握熟练，责任感强，时刻掌握和控制药品流量，才可以化弊为利。