收取药事费是不是一个好举措，首先要看能否真正解决群众看病贵问题，其次要看能否保证医院的发展，再次要看能否体现医生的劳动价值。“医院和零售药店销售药品实行零差率，改按处方收取药事费。”11月26日下午，国家发改委党组召开中心组学习扩大会，发改委党组成员、副主任毕井泉就学习贯彻十七大精神谈了自己的学习体会，他强调，实现十七大提出的医疗服务“价廉”的目标，必须推进药品价格改革。发改委党组成员的这次学习活动一经网上公布，便在社会上引起轩然大波。

质疑

实操有困难

记者在国家发改委官方网站上了解到，在11月26日下午的国家发改委党组召开中心组学习扩大会上，发改委党组成员、副主任毕井泉在谈到药品价格改革时共提出四个观点：一是要研究制定药品出厂价格，把出厂价格做实，并把价格明示，印在外包装上；二是鼓励批发行业和企业竞争，实现在出厂价基础上加5%~7%的批发环节差率的目标；三是医院和零售药店销售药品实行零差率，改按处方收取药事费；最后，患者报销的药品要参照仿制药品价格，专利药的价格高出仿制药的价格部分由患者自付。

毕井泉关于药品价格改革的这些观点一经传播，便引起了业内人士的关注，一时间质疑的声音铺天盖地。

“从理论上说，这四个措施环环相扣，能对虚高的药价起到遏止作用。”一位药品生产企业的市场部经理说，“但实际操作起来难度很大。”

毕井泉所提到的把药品出厂价格做实，实际上在年中国家发改委已有动作，国家发改委于今年5月份发布了《关于对部分药品从出厂环节制定价格进行试点的通知》，决定对21种药品从出厂环节制定价格进行试点，国家发改委价格司有关负责人就此问题曾在重庆药交会上发表意见，但目前，药品的出厂价还是由企业自定。

“把出厂价明码标出，就能把出厂价做实吗？”该市场部经理并不这么认为，由于影响出厂价的因素很多，而且出厂价是企业的商业秘密，所以，还是由每家企业自我定价比较合适，发改委如果帮企业定出厂价的话，必有越俎代庖之嫌。而现在同类药品有很多厂家在生产，为了赢得市场，厂家实际给经销商的出厂价肯定要比包装上标明的出厂价低得多。因此，发改委将药品出厂价做实的想法，实际操作起来可能形同虚设。

有人将药事费定义为“药品使用、运输、储备等有关活动所产生的成本”。但是这一说法遭到了一市民的质疑：有了药事费是不是意味着今后医院开药不收处方费？药品使用过程中的注射费、治疗费是否也取消？该市民说，医院、药店运输、储备药品有成本，但这些成本不是已经包含在药品的批零差价之中了吗？其认为，药事费实质上属于重复收费。

有医院管理者说，问题就在于药事费怎么收取？收多了患者不愿意，收少了医院要亏本，如果表面上降低了药品价格，实际上影响了医院的发展，最终的受害者还是患者，因为医院由于经济原因将难于改善服务质量。

“如何定义药事费？药事费怎么核算？每种药品的药事费标准怎么定？收取药事费的目的是什么？”湖北省黄冈市第一人民医院药剂科主任王树平说，中药和西药的制作工艺大相径庭，即使是同一种药物，如果剂型不同，制作工艺与成本也不相同，而且，是不是每种药物都可以收取药事费呢？王树平表示，应该还有更加具体的管理办法对药事费做进一步明确和规范。

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