许多看过香港电视连续剧《妙手仁心》的人除记住了剧中数位医术精湛的医生外，还对其中塑造的医务社工形象留下了深刻的印象，他们善良、风趣、专业、精干，活跃在就医指导、心理疏导、家庭援助等多项工作中。据长期从事医务社会工作研究的重庆师范大学社会工作系副主任刘斌志介绍，虽然我国经济发达地区的一些大型医院相继成立了社工部，但总体来看，医务社会工作这一在许多西方国家普遍存在，并在医疗体系中发挥重要作用的工作形式，在我国仍然是一件新鲜事。记者近日从卫生部人事司获悉，该司已于去年对我国开展医务社工的情况进行了调研，并提出建议，希望可推进我国医务社会工作的开展。

医学模式转变  促使医务社工“破冰”

2007年4月25日～6月1日，上海同济大学附属东方医院社工部开展了以“为爱相识、为爱而生、为爱勇敢、为爱憧憬”为主题的4次小组活动。小组活动的参加者除社工部工作人员外，有外科、中医科的医师，一些直肠癌、乳腺癌、青光眼、肾脏病患者及心脏手术(搭桥和换瓣)后的患者等。小组活动为患者与医师、患者与患者搭建了沟通、帮助的桥梁，深受患者的欢迎

刘斌志介绍，小组工作只是现代医务社工的工作方法和内容之一，除此之外，医务社工的工作还包括：加强彼此沟通，及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系，避免进一步恶化；对患者和家属的需求进行调查，及时反馈给医方，促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善，以更好地应对患者的不同需求；加强对患者基本医学常识和道德素养的教育，使其一定程度上能够理解医方的“难言之隐”，而不是存在非理性的认识和要求；积极拓展医疗机构的公共关系，逐步提升其社会声誉；帮助患者解决其在就医中及就医后所遇到的问题；保护患者社会权益的立法倡导等。目前国内开设社工部的医院或多或少都会进行这些工作。

其实，医务社会工作并不是什么新事物，早在16世纪，英国的“施赈者”就在医院里做救济贫病的工作；1894年，纽约The Post Graduate医院开始聘用社会工作者在小儿科服务；1905年，美国麻省州立医院正式成立医院社会服务部。从此以后，社会工作就成为了医疗卫生系统中一个重要组成部分。

在我国，1921年，当时北平的协和医院在美籍医务社会工作者蒲爱德女士领导下，首先创立了“医务社会服务部”；1932年，济南鲁大医学院附设医院、南京鼓楼医院、上海红十字医院、上海仁济医院、重庆仁济医院以及南京中央医院都设立了“医疗社会服务部”。“新中国成立后，由于我国建立了有别于西方国家的医疗保障体系，医务社会工作逐渐消失了。然而近年来，随着医疗负担日重，医患摩擦日甚，以及医院人本管理的需要。一些医院在寻求解决之道的时候，有意或无意地采用了社会工作的形式，最终带来了医务社会工作的破冰”，刘斌志说。

刘斌志指出，随着经济社会与医学实践的发展，医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，人们对于健康的内涵也产生了全新的认识，认识到现代医疗团队不仅要包括专科医生、全科医生以及护士，更要包括心理学家和社会工作者。刘斌志说：“正是在这样的背景下，上海同济大学附属东方医院、北京博爱医院、上海儿童医学中心、中国康复医院等医院顺应了社会发展趋势，率先走出了开设社工部的第一步。”

认识程度偏低  医务社工尚处在“萌芽期”

2007年11月，卫生部承担的卫生系统“社会工作和社会工作人才队伍建设现状调查和岗位设置政策研究”结题，并发布了《中国医院社会工作制度建设现状与政策开发研究报告》。调研发现，许多人对调研题目感觉“非常突然”和“闻所未闻”。这说明目前人们对社会工作与医务社会工作制度的认知程度偏低。卫生系统受访者对什么是社会工作、什么是医务社会工作等概念的理解多种多样，对医务社会工作概念与服务了解的人极少。绝大多数表示从未听说过社会工作和医务社会工作等概念；许多人将其等同于“志愿服务”或义工；许多人认为是本职工作以外的社会服务活动。《中国医院社会工作制度建设现状与政策开发研究报告》最后指出，目前我国卫生系统医务社会工作制度建设的现状是处于“萌芽和初始状态”。

在这种“萌芽和初始状态”下，一些医务社会工作开展并不顺利。重庆师范大学社会工作系曾参与过某医院儿科脑瘫儿童的治疗团队，专门为脑瘫儿童的父母提供支持性的小组活动。由于时间仓促，以及没有相应的医学知识储备，加上医院方面对医务社会工作并没有给予足够的重视和支持，医务社工介入的效果并不是十分显著。

除了人们对医务社工不认知外，刘斌志指出，人才问题也是目前制约我国发展医务社工的一个重要方面。目前我国从事相关专业的人员一部分是从临床转行而来，缺乏社会工作的方式与理念；一部分是社会工作专业的大学生，或者是普通社会人群、康复患者，缺乏医学背景。目前，我国只有山西医科大学和福建医科大学等少数医学院校设有专门的社会工作系，培养医务社会工作方向的毕业生。因此，既有医学背景又有社会工作专业知识的专门人才稀缺。

此外，上海同济大学附属东方医院社工部的康文萍主任曾撰文指出，由于社会工作在我国还处在起步阶段，如何让“助人自助”的理念深入人心，实乃医务社会工作面临的一大挑战。而且，医务社会服务的提供目前尚缺乏长期持续发展的保障。

顺应社会发展  医务社工制度建设加速推进

《中国医院社会工作制度建设现状与政策开发研究报告》指出了我国当前发展医务社会工作的迫切性：我国正处于医疗卫生体制改革与构建和谐医患关系的关键时期，这是建立医务社工制度的战略机遇期和最佳的时机；医务社工制度建设是“重塑”卫生系统与医护人员社会形象，增强医疗服务的人文色彩，改善公共关系和医患关系，预防和减少医疗纠纷的最佳途径；专业社会工作者“进人”医疗卫生系统是医学模式转变的客观需要。

该报告还就发展医务社工提出了13条政策性建议。其中卫生系统成立管理机构和工作机制；力争用最短时间和最适合中国社会的方式建立医务社工制度；全国所有二级以上的医院均应设立“社会服务部”或“社会工作部”；建立卫生系统国家级医务社会工作专业技术系列和专业技术职称评审系列等建议，发出了明确的信号：我国将加速推进医务社工制度建设。

而在此报告出台前，2007年10月25日，中共深圳市委深圳市人民政府已经下发了关于加强社会工作人才队伍建设，推进社会工作发展的意见，提出按一定的比例，在社会福利与社会救助机构、学校、医院、社区等设置社工岗位。按照这一文件，深圳市提出了一院一社工的医务社工发展目标，走在了全国的前列。

对于我国医务社工的地位与前景，刘斌志十分认同《中国医院社工制度建设现状与政策开发研究报告》中的观点：在我国社工制度建设中，医务社工制度处于最紧迫、最重要和最优先地位；医务社工制度建设在构建和谐社会中处于先导、基础性和战略性地位，是构建和谐医患关系与和谐社会最有效的举措。

另据刘斌志介绍，目前我国的医务社工研究已取得了一定的进展。北京大学卫生政策与管理系的刘继同博士还主编了我国大陆地区第一本医务社工的专业教材，将医务社工的发展，放在医疗体制改革的时代背景下，做了创造性的研究。今年3月，中国医院协会医院社会工作专业委员会(筹)等机构还将在北京举办以“医院质量管理与医院社会工作实务模式”为主题的“中国—加拿大医院质量管理与医院社会工作论坛”。

刘斌志说，“医务社工进入医院已经成为必然的趋势，剩下的需要我们齐心协力，身体力行地做出特色，做出成绩”！