据了解，税收、医保和评级问题，可谓是目前压在民营医院身上的“三座大山”。

与公立医院不同，民营医院必须承担沉重的税赋。民营医院在享受完３年免税期后，必须面对增值税、营业税、企业所得税等１６个税种。按照业内测算，税收大约占到医院营业额的１０．６％。

卫生部医政司原司长、中国医院协会民营医院分会会长于宗河就曾表示，税负过重已成为限制民营医院发展的一大瓶颈。“税收压力与获利冲动的双重叠加，一些民营医院只好搞‘负担转嫁’。”

此外，目前大部分民营医院不能进入医保名单，因此，难以吸引作为患者主流的医保人员。

根据上海卫生协会统计，上海近两年全部或单科纳入医保定点的民营医疗机构共４３家，仅占上海医院总数的７．８５％。而且，上海５００多家民营医疗机构中，还有７０多家民营医院在苦苦等待审批。

一位不愿透露姓名的业内人士表示，能否被纳入医保定点单位，在很大程度上被部分民营医院看作一道“生死符”。譬如，地处上海郊区的某医院，尽管拥有不错的技术力量和设备，但由于没能纳入医保定点单位，病人寥寥，濒于破产。直到２００７年１０月，该医院进入医保后方才起死回生，步入正常经营轨道。

据了解，纳入医保的资质评级十分严格。上海医保局规定，纳入医保的民营医院一般必须具有三级医院的水平，但只能参照一级医院的标准进行收费。这造成部分民营医院在纳入医保体系后利润微薄，同时还要承担沉重税赋。

国民待遇

“我们在观望新医改方案是否能在政策上给予民营医院支持。”一位沪上民营医院经营者向记者表达了他的期望：“不敢奢望财政补贴，只希望能把我们纳入医保，在税收上有所优惠，最好能同时提高准入门槛。”

而日前从全国政协医卫界联组会议传来的消息是，“今后，对于营利性医院和非营利性医院，政府将实施不同的管理模式。非营利性医院将享受免税、补贴、购买服务等优惠政策。民营医院如果严格执行政府的政策措施，完全可以申请成为非营利性医院。”此举为民营医院享受国民待遇增加了更大的想象空间。

此外，鉴于目前民营医院在心外科、眼科、医学美容、特需服务等方面崭露的突出优势，业内专家呼吁，民营医院应该做特色医疗，避免和公立医院正面交锋。在专科特色上，民营医院可以找准目前公立医院服务能力不足、群众需求量大的短缺项目，将其建成专科医院或有专科特色的综合性医院。

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