医疗改革包括三方面的内容：保障体系、医疗管理机制和相关产业管理。后两个是收钱的，前一个是出钱的。关于医疗改革的争论，曾一度被引向到底要不要市场化改革的极端讨论。现在，医疗体制改革已经受到中央重视，并对改革设定了大的原则及目标。

1、医疗卫生事业受到中央重视

刚结束的中共中央十六届六中全会，审议通过了“关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定”。在关于医疗卫生部分内容要点是：一、构建农村三级卫生服务网络和社区卫生服务；二、合理调整医疗资源均衡；三、属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开；四、整顿药品生产和流通秩序；五、引导社会资金依法创办医疗卫生机构；六、大力扶持中医药和民族医药发展。

在随后的中共中央政治局第三十五次集体学习，其主题就是医疗卫生体制改革，会议强调：要高度关注和不断提高人民群众健康水平，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

2、医疗体制改革原则、路线和目标基本明确

原则：坚持公共医疗卫生的公益性质，在医疗卫生体制改革过程中，政府居于主导地位。目标：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高。

未来中国医改的路线：一、构建农村三级卫生服务网络和社区卫生服务；二、合理调整医疗资源均衡；三、属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开；四、整顿药品生产和流通秩序；五、引导社会资金依法创办医疗卫生机构；六、大力扶持中医药和民族医药发展。

具体医疗卫生体制改革思路：农村普遍实行新型农村合作医疗制度，城市推广社区卫生服务，两种方式能够涵盖并支持中国全体百姓的最基本医疗需求，让每个人都能就近看得上病、花少量的钱看得起病。在提供基本医疗保障的前提下，让百姓在各种档次的医疗上有多种选择，应该是中国医疗卫生体制改革最根本的目标。

3、农村：“新型农村合作医疗”模式将逐渐普及

改革开放前曾存在于广大农村的合作医疗制度，起于20世纪50年代，20世纪70年代起在全国覆盖，覆盖面达90%左右。由于该合作医疗制度没有明确规定政府财政投入数量，同时在国家“甩包袱”的态度下，该医疗制度随着改革开放的不断进展而名存实亡。从03年开始，国家开始实行新型农村合作医疗保险制度，按照卫生部规划，到2010年，中国农村将普遍实行新型农村合作医疗制度，覆盖约7亿人。国家每年将补助资金达300亿元，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。目前我国参加新型农村合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的44.7%，已接近农村人口一半。

新型农村合作医疗保险制度与以前的农村合作医疗制度的最大区别是，新型农村合作医疗是中央和地方财政同时予以资金支持。

4、城市：大力发展社区医院，使卫生资源得到合理配置

我国城市卫生事业发展中存在的一个突出问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。目前，全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8.9%，卫生技术人员数占2.7%。

大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而方便且成本低廉的社区卫生服务机构很少有患者问津。由于我国还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的制度。因而医疗卫生资源配置不合理也是造成城市居民看病难、看病贵问题的重要原因之一。

1997年，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中，提出要改革城市医疗卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。日前，国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，对这个问题再加以强调。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。卫生部表示争取到2010年在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95%；90%以上的居民步行10分钟-15分钟可以到达社区卫生服务中心(站)；平均每万名城市居民至少拥有两名全科医师。

由于中国拥有13亿人口，且这些人口分别居住在医疗条件目前差异较大的城市和农村，使得中国医疗卫生体制改革绝不可能简单照搬其他只有几千万人口的欧洲国家模式或经济发达的美国模式。但同样基于中国的国情，虽然中央对医疗体制改革的大体框架已经明确，但对医疗体制改革的进程的艰巨性同样不可低估。