自山西省即将实施药械全省网上竞购的消息传开之后，在社会上和医药系统引发热议，不少人对此持谨慎观望态度，还有一部分人认为只有“医药分家”才能真正解决药价虚高的问题。而在山西的北部大同市，就在前不久，一家医院和药房联手推出了“医药分家”，用双方的话说，要把真正的实惠让给老百姓，他们现在也做到了这一点。不论是网上竞购还是医药分家，都可以看到一种苗头，药价真的要降了。

群众声音

医药分家才能终结药价虚高

从10月中旬开始，山西省开始全面实施医疗机构药械网上公开竞价采购方案，方案将率先在医疗改革中破冰。记者就此问题在省城几家医疗机构进行了采访。对此，很多人认为，政府统一采购执行好的话可以暂时缓解药价过高问题，但可以预料的是，执行中遇到的难度会很大。大家普遍认为，医药分家才是从根本上解决药价虚高的方法。

政府用紧凑流程控制成本

10月24日下午，省卫生厅厅长李俊峰在省二级以上医疗机构药械网上公开竞价采购新闻发布会上表示，《山西省医疗机构药械集中网上竞价采购实施方案(试行)》的出台就是利用网络技术搭建公益性、服务性的药品交易平台。政府各有关部门充分发挥组织、协调、管理和监督职能，对药品交易的全过程实行动态监管。记者了解到，进入网上竞价的药品和器械是通过供求双方的竞价、挂网、采购、监管四步骤完成，以此让药品交易从隐蔽化逐渐走向透明化。具有合法资质的药品生产经营企业提供的合格药品，在网上按照不同质量层次分类竞价，经过三次竞价淘汰，再经专家组审核确认后，将选择出符合不同地区、不同级别医疗机构需要的、质优价廉的药品挂网公示，将竞价结果报物价部门审核备案后挂网执行。网上竞价品种将不得高于该品种在山西市场最低零售价的20%。同时，政府搭建的网络平台让自主采购权缩水的医疗机构和药品生产、经销厂家在购销中减少了很多无用的环节。医疗机构通过药品交易平台与药品供应企业签订购销合同，药品供应企业按照合同及时配送，医疗机构及时验收结算。政府有关部门通过药品交易平台，从竞购的流程入手对挂网药品在医疗机构的采购使用、价格执行、合同履行、药品配送和结算等方面进行全面监督。

20%的降价幅度很难达到

一位不愿透露姓名的省城三甲医院的医生对此项新政发表自己的观点时说：“实施药品集中网上竞价采购可以克服以往以市为单位药品招标的不足，同时，还可以达到降低成本和统一价格、规范药品采购行为等多方面的效果，但执行起来难度相当大。”

随后，记者试图采访省直三甲医院的负责人和药械科负责人，但均未得到答复。一些医院的行政人员向记者透露，最近各大医院都在对此召开会议，主要探讨医院由此新政带来的变化和对政策的执行，医院也在尝试和摸索。所以，政府网上竞购的方案也很自然地会被大家拿来与现行药品采购招标相比较。而新政策的发布也就注定了一直以来的医疗行业药品招标的土崩瓦解和溃败。

20%的降价幅度，似乎已经成为衡量医院能否执行新政有效的标准。正如太原市市属医院的一位医生所说的那样，各大医院药械降价将是必然的趋势，但能否达到药械降价20%的目标、能否让百姓接受还是未知数。因为只要其中有一个环节把关不严，20%的降价幅度就很难达到了。

期待加大对公立医院的投入

“看病难”的问题主要集中在医疗条件差的地区，而作为省会城市而言，更多的是“看病贵”的问题。实施方案中明确提出：全省统一实施药品网上竞价采购可以使全省范围的药品价格相对一致，群众不论在省内哪个地方、哪个医院看病，都可以买到同样价格的药品，享受同样的待遇。由于这在我省尚属首次，所以不少医疗机构和药品生产厂商也在持观望态度。同时也在进一步了解药械网上竞购的更多细节。医疗机构对于新政策带来的影响不尽相同，采访中，很多医疗机构的医生都表示，他们都希望政府在客观分析医疗市场的前提下，应从医院可以接受的层面入手，使得医院正确贯彻医改政策。同时，医疗机构呼吁政府要加大对公立医院的投入力度，提高医务人员的待遇。

医药分家才能解决药价虚高

近年来的统计调查显示，公立医院长期以来都是药品分销最主要的终端市场，通过医院销售的药品占整个药品销售的80%左右，医院的主要利润来自销售药品，而不是来自医疗服务，药品销售渠道直接打入医院内部已成为不争的事实。采访中，无论是社会学专家还是医学领域的专家都在探讨到底什么方法才是解决药价虚高不下的问题。一名省属医院的专家指出，现在的问题是必须从体制上“开刀”，而解决广大医院现存的以药养医的普遍问题就必须实施“医药分家”，医院的门诊和药房分开，可以由社会经营的零售型药店、批发型药店进行药品销售，这样医药分开的模式就能从根源上切断以医养药的“传统”。

实例走访

一个是大同市新组建的规模最大的民营医院———新建康医院，一个是在大同市药品市场屡屡掀起降价“风暴”的药店———万民药房。就在今年的10月19日，这两个一墙之隔的医、药企业联手推出了在我省尚属首次的“医药分离”大动作，引起社会极大的关注……

民营医院“医药分家”给市民实惠

医院自己不设药房

10月19日，大同市新建康医院正式开业。

新建康医院与原有的民营大同新和医院、康复医院、基建医院共同受大同市新建康医院管理公司控制。医院位于大同市新建南路，该医院的周围药店林立，与该市著名的大同市三医院、五医院最远也不过3公里，是药店和医院相对比较集中的地段。

然而，新建康医院开业所引发的震动不仅仅是民营医院开始进入联合时期，它引起的最大的反响是在全国仍属敏感的话题———医药分离。这也意味着，大同新建康医院自己不设药房。入驻该医院门诊、住院部的两个药房清一色是隔壁万民药房的员工。包括药品、收费、出票等全部由万民药房托管。

10月25日，记者在大同新建康医院看到，门诊一楼有一个万民药房设立的药房，从医院的门诊一楼和二楼，有两个门是通向隔壁万民药房销售大厅的。所有在该医院就诊的患者，拿着医生的处方，就可以在万民药房购买药品。

万民药房是在大同药品销售市场非常引人注目的一家民营药品零售企业，在这几年，万民药房一直倡导的“药品零售大同市场最低价”曾经在大同市药品销售市场引发“地震”。万民药房在大同屡屡实施药品降价，更使大同药品零售市场大呼“狼来了”！

患者买药价格确实便宜

大同最低价的药店和大同最大的民营医院，这样的两个医药企业坐在了一起，首推的却是在国内医药行业争议最大的管理方式———医药分离。

对于老百姓和患者来讲，无论什么样的经营模式，它是否能给老百姓带来实惠，这才是他们关心的。

昨日，带着疑问，记者来到大同新建康医院和万民药房进行了采访。

因为是刚开业，来新建康医院就诊的患者并不多。在二楼门诊部，两位刚刚就诊的患者手持医生开具的处方，走了10多米远，就来到了万民药房二楼销售大厅。在大厅里，万民药房的工作人员依据处方上的药品开始有条不紊地取药、收费。其中的一位女士在接受记者采访时认为，万民药房的药品相对是比较便宜，现在旁边又有了一家医院，看完病顺便就能买药。交款后，两人边核对药品边告诉记者，他们今天花了82元钱，至少比旁边医院的药房少花15元钱。

在万民药房，持医院处方买药的患者很多。他们均表示就是冲着万民的药品质量好、价格低。

在新建康医院住院部，一名被车轧得脊椎骨折的老年患者在18日医院未开业前就住了进来。他的家属对记者说，从18日到25日，他们共花了5400多元，对于这样危氐牟∪耍?天花5400多元不多，且医院服务、住宿等条件都不错，医院又是从万民药房直接取药，价格肯定便宜。

从住院部记者了解到，万民在新建康医院住院部设立的药房药品价格与销售大厅一致。

那么，万民药房的药品价格与一些大医院的药品价格相比又如何呢？记者随机抄录了万民药房3种药品的销售价格，然后来到大同市一家大医院和另外一家药店进行了比较。当日，10克的白蛋白万民售价275元，医院和药店分别为305元、208.5元；同规格的鲁南新康万民售35.4元，医院和药店分别为41元、39元；另一种普通药品的价格相差不大，比万民高0.5元。

由此可见，目前老百姓和患者在这样的医药分离中确实得到了实惠。

医药分离终给百姓实惠

在当前的医药行业，以药养医已经不是什么秘密了,医院药房利润之大令人瞠目。就是在这种体制下，派生出了一些医院在药品采购中的诸多黑幕，而医生开药吃回扣，开贵重药品也不是什么新鲜事。那么，新建康医院何以要将能够产生巨大利润的医院药房由万民药房来托管，实行医药分离呢？

新建康医院郭院长说：“我们医院不设自己的药房，就是要遏制虚高药价、回扣药等一些可能伤害老百姓的问题，解决老百姓看病难、看病贵的行为。万民药房是大同市价最低的药房，选择与万民联手，就是要将实惠让给老百姓。对我们而言，也可以吸引更多的病患，促进医院良性循环。”

万民药房刘经理就双方合作告诉记者，万民在与新建康医药分离合作中几乎没有经济利益，甚至要亏损。但万民从全局出发，从药房的信誉考虑都愿意与新建康联手，来为老百姓谋实惠。

大同市卫生局的领导在接受记者采访时说：“医药分离在两年前曾经被国有医院提出过，但后期由于国内几家医院实施失败，便慢慢淡出了人们的话题。如果新建康医院和万民药房成功联手，对老百姓的好处确实很多。”