近日,市劳动和社会保障局向市纠风办报告了对厦门德善堂连锁医药企业(以下简称“德善堂”)所属的8家医保定点机构(包括5家定点医疗机构和3家定点零售药店)违规使用医保IC卡的处理决定。针对医保IC卡使用中暴露出的问题,该局举一反三,将从2007年第二季度起,开展一系列措施,对全市所有定点医疗保险服务机构进行检查和整顿。
同时,向全市所有定点医疗机构和定点零售药店发出通报,教育定点医疗保险服务单位严格遵守医保规定,依规为参保人员提供服务。今年2月间,市纠风办接到省纠风办交办的群众来信后,立即组织市行评代表与记者开展暗访调查,证实了群众所反映的“德善堂”所属的8家医保定点机构存在采用开大处方,超额刷卡,将非医保范围药品甚至保健品、滋补品等用医保IC卡支付等严重违反了基本医疗保险相关规定行为。3月8日本报《监督在线》对该行为进行了披露。市纠风办针对这起违规事件暴露出的问题,向市劳动和社会保障局进行通报,要求他们严肃进行查处。该事引起了市劳动和社会保障局领导的高度重视,该局局领导亲自批示,要求对该行为严肃处理,并公开曝光。市劳动和社会保障局立即组织局相关处室、市劳动监察支队、社保中心等部门对该企业的违规行为调查取证,并依据相关法律法规和程序,对德善堂门诊部等8家定点医疗保险服务机构分别处予暂停医疗保险服务资格四个月和罚款1-2万元不等的处罚,直接责任人和相关负责人同时受到了处罚。
通报中还指出,市劳动和社会保障局曾于2006年11月对“德善堂”所属德善堂门诊部、思明区嘉莲街道莲西社区卫生服务站、思明区嘉莲街道社区卫生服务中心、思明区莲前街道莲怡社区卫生服务站等四家医保定点单位的违规行为做出处理,而这几家医保定点单位在刚被处罚后短时间内再次违规。市劳动和社会保障局除了对“德善堂”的违规行为做出处罚和予以通报之外,还针对目前我市少数定点医疗保险服务机构的违规情况,采取了以下措施杜绝医保IC卡使用中的违规行为。一是将对德善堂门诊部等多家定点机构的违规查处情况向全市进行通报,加强对定点医疗保险服务机构的指导和教育,要求定点医疗保险服务机构严格遵守医保规定,规范服务。二是劳动监察支队将从第二季度起组织人员对全市的137家定点医疗机构和106家定点零售药店开展专项检查,加强管理力度,查处定点医疗保险服务机构的违规行为。三是社保中心将聘用医疗保险社会监督员,对医疗保险服务机构进行明察暗访,同时在每个定点医疗机构和零售药店公布投诉举报电话,从而加大定点单位的社会监督力度,维护参保人员的合法权益。四是开展医疗保险IC卡网上监控工作,通过开发医保卡使用软件,在网络上对IC卡的使用进行实时监控和管理。本报记者林燕贞