在“跑马圈地”时期，曾经发生过这样一幕：药店纷纷扎堆医院周围，希望能从其占整个医药市场80%的份额中分一杯羹，但得到的结果却是失望。广州博济康之选质量管理部经理朱志湘近日接受记者采访时就表示：“我们也有药店开在三甲医院旁边，但得到的处方非常少。”

以前，医院的处方难以外流，主要原因之一是医院采用“天书”处方、密码处方等，不过这种情形在5月1日后会得到改变。在近日卫生部举办的新闻发布会上，其新闻发言人毛群安就《办法》的发布表示：“尽管处方外流可能减少医院的收入，为了保障公众的选择权益，我们仍然设置这些规范化的要求，要求医疗机构不能设置障碍，不能阻止患者到医院外买药。”

对医院处方翘盼已久的药店，似乎真的可以圆梦了。

对上游企业的影响

《处方管理办法》（试行）早在2004年9月1日就开始实施，对于此次颁布实施的新《办法》，许多媒体都把关注的目光放在其对药店的影响上。实际上，这场处方“风暴”首先波及的是上游的生产企业，并由此对下游的药品零售终端产生深远的影响。

《办法》对医师处方应用药名作出了明确规定：“医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。”厂家最敏感的是“一品两规”，也就是《办法》中规定的“同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种”。绿十字（中国）生物制品有限公司市场部经理程建告诉记者，目前企业对“一品两规”有两种理解：一种是同一种药物只能有两个规格，另一种是同一种药物只能从两个不同的厂家采购，而厂家普遍认同后者。但不论是哪一种理解，对生产企业的影响都是巨大的。

程建说，受“一品两规”的限制，医院管理者从医疗质量的角度考虑，今后会更倾向于与品质有保证的大型企业合作，这些企业在市场上有很大的话语权。一些中小企业的同类产品有可能被挤出医院，“小厂没有了机会怎么办？转移到药店是一条出路。”另外，药店需要的品种多一些，价格比较灵活，不像招标的价格定得比较死，厂家能在药店里获得最大的利润，而药店也有找品种的需求，因此《办法》的实施将会促使目前医院的部分品种流向药店。

据广州标点医药信息有限公司研究总监程谋分析，以前有一些厂家通过改规格的方式来应对降价政策，造成医院一品多规的现象比较普遍，特别是抗生素，成为一品多规的重灾区。《办法》将会促使生产厂家“转向”。面对“一品两规”，厂家只有两种选择，要么对产品进行更新换代，要么走新的流通渠道。从现实条件来看，国内具有高水平研发能力的企业不多，多数企业会选择后者。而该公司的抽样调查结果表明，药店在药品零售市场所占的地位有逐渐上升的趋势，这也促使企业下决心把营销重心转移到药店。

如果部分生产企业把重心转向药店，其导致的结果是，药店因此而获得更多的主动权，向生产企业要求更优惠的合作条件，一些“游戏规则”因此而改变，例如近期兴起的以厂家“直供”模式为标志的厂店一体化趋势将会越来越明显。

药店短期获益不大

与生产企业的关注点不同，药店负责人将焦点集中在处方的规范化管理能否到位上。

《办法》规定，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，其中第二章第六条明确指出，处方的书写要“字迹清楚，不得涂改”、“药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号”、“不得使用‘遵医嘱’、‘自用’等含糊不清的字句”。

朱志湘告诉记者，以往由于医院对处方外流设置种种障碍，以致外流处方极少，对药店的处方药销售造成了很大影响。他举例说，其所在的药店有一个规定，如果某个药品超过3个月都没有销售记录，就要作下柜处理，该店已有个别处方药因为没有医院外流的处方而消失了。

现在，这种情况会随着《办法》的实施而得到改变。毛群安在新闻发布会上指出，《办法》实施后，凡是医生在处方中的不规范做法都必须改正，否则要追究个人及其所在医疗机构的责任。新《办法》是在旧《办法》的基础上，针对处方中存在的一些比较突出的问题（如大处方问题）而修订的，通过加强管理，这些问题能够得到缓解。

不过，程谋认为，短期内药店获得的利益是有限的，因为医院用得最多的是注射类药品，而片剂、胶囊相对要少一些。记者在以前的采访中得知，有些企业的一些产品只供医院不供药店，即使处方外流，患者也无法在药店购买到所需的药品。

湖北隆泰医药有限公司副总经理潘斌与程建有一个观点相同，那就是虽然《办法》规定医院不得限制处方外流，但患者出于对医院药品质量的信任，最终还是会选择在医院购药。程建还表示，招标制度也使得医院药房与药店的价格差异大大缩小。

尽管潘斌与朱志湘对《办法》的实施持欢迎态度，但都表示不乐观。潘斌认为，药店从中获利还需要一段过渡期，而朱志湘则说：“虽然有相关的规定，但他们（指医院）肯定有办法（留住处方）。”