7月1日，杭州市启动了市区医保定点单位资格申报工作。按理说，对于那些对医保定点“垂涎已久”的药品零售企业来说，这应该是个实实在在的好消息。但从当地劳动保障部门传出的消息是，现有定点医疗机构（单位卫生所、专科医疗机构除外）、定点零售药店1000米范围内不新增定点；同时根据规定，凡经营有保健品、生活用品等项目的零售药店一律不予定点。

一石激起千层浪，杭州药品零售业对此举反应不一，他们在对相关部门进行“宏观调控”以及防止滥刷医保卡等不规范经营行为的良苦用心表示理解的同时，也发出质疑：这样就可以“一劳永逸”了吗？

无独有偶，据了解，早在几年前，上海市便出台了“同一条街只能设一个医保定点药店”的规定，这让一些长期以来守规经营的企业不得不在医保定点门外徘徊兴叹！同样的，北京的不少药品零售企业也在面临着医保蛋糕可见而不可食的尴尬局面——受刷卡系统不完善等种种条件所限，自2001年、2005年两次审批了共99家医保定点药店后，相关部门就再没有受理审批新的医保定点药店。

各地医保定点准入资格的“严控”，让原本在整个医药行业处于弱势地位的药品零售企业生存更显艰难。

■门内的暖意

据了解，随着医疗保险制度的不断完善和国家对医保事业大量的资金投入，截至今年5月底，全国参加医疗保险的人数已达到1.66亿。这也就意味着医保用药市场份额越来越大，并且还将不断扩容。

北京德威治大药房北太平庄店执行总经理朱美珠告诉记者，自该店2005年9月取得医保定点资格后，2006年的营业额同比增长近10%。目前，该店平均每个月都能接到近50张的医保处方，“顶上医保定点头衔之后，我们店的客流量提升了不少。”朱美珠认为，“取得医保定点资格不仅是政府对药店的认可，药店也能因此得到老百姓的信任，这是一种无形资产。”

尝到医保定点甜头的远不止德威治一家。继2004年，浙江天天好大药房莫干山店和三墩店，以及北京天天好大药房成为医保定点药店后，“天天好”就一直致力于让所有门店成为医保定点药店，“如今，我们已有十几家门店拥有了定点头衔。”浙江天天好大药房连锁有限公司董事长陈金良告诉记者，“与普通门店相比，定点药店可以在一定程度招揽人气，拉动销售，更能提升企业的品牌形象。”而同样有几家门店已获得医保定点资格的杭州东仁堂零售连锁有限公司总经理周兆贵也认为，医保定点资格的意义已经不单纯是经济层面上的，其所带来的社会效益也十分可观。

■门外的冷秋

有人欢喜，自然就有人忧。据了解，因为受“同一条街只能设一家医保定点药店”的规定所限，在上海市的大连路上，医保定点药店康之舟里使用医保卡购药的顾客占了客流量的八成以上；而位于同一街道上的某药店则因为康之舟的“先入为主”，无法申请医保定点资格而生意冷清。

如今随着距离限制等规定的出台，对于非医保定点药店来说，取得定点资格更比登天还难，从这一点上来说，其未来的发展机遇与定点药店无法相提并论。“我觉得这太不合理了！”杭州某药店负责人对该市医保定点申请新规很是不满，“个别药店不守规矩滥刷医保卡，用老百姓的救命钱消费食用油、洗衣粉等，确实与国家建立医疗保险制度的初衷相悖，但不能因此就人为设限，影响整个药品零售业行业竞争的公平。”另一位准备申请定点资格的杭州某药店负责人则坦言，“我认为这是对药品零售业的一种歧视行为。去年至今，杭州药品零售业竞争异常激烈，医院与药店间的竞争本就不公平，药店已经很被动，可以说是在夹缝中生存。且不说取得医保定点资格能给药店带来多大好处，国家实行医保定点制度的初衷之一是给老百姓提供方便，而在便利性方面，药店又颇具优势。这样互惠互利的事为什么不做好呢？”他认为，在民营企业集中的杭州出台这样的政策，不是一种实事求是的做法，“如果药店主营药品业务达到了国家各项标准，就具备了医保定点的条件，凭什么加一道1000米的杠杠，对进行多元化经营的企业不予定点，就更不公平了。”

■调控的忧思

相比于某些企业的郁闷，北京知本加乘营销顾问有限公司总经理李卫民的态度显得比较客观，他认为这两条规定有合理之处——滥刷医保卡的后果严重，相关部门采取些防范措施是必要的；但1000米的限制缺乏科学依据，药店之所以为众多百姓接受，主要缘于其具备方便就近的特性，1000米的距离实在是远了点。此外，定点先后的问题难以避免人为操作的因素，这等于先取得资格的药店被赋予了特权。“这两年，药店的经营压力很大，在很多地区，药店进行多元化经营是为了寻找新的赢利增长点，它是一种营销策略。相关部门的举措，无异于用行政手段干涉市场经营行为。”

天天好大药房门店遍布全国，陈金良显得更有发言权。他认为，相关部门提升医保定点药店的门槛是可以理解的，但任何政策的制定出台都应本着营造公平合理的市场竞争环境的原则，否则就会影响行业的发展。杭州市此次出台的政策就可能造成这样的局面：一家经营品种不是非常全，但经营中规中距的药店事先取得了定点资格，而1000米内另一家面积大、品种全、深受顾客欢迎的药店则无缘于医保定点。“这样看来，利益受损最大的肯定是老百姓。”另一家药店的经营者对此表示认同，他认为，政府不能因为人手所限，为降低监督管理成本就采取“一刀切”的办法，让企业为“监督难”埋单。“‘计划’与市场必须紧密结合，缺了哪个都是行不通的。”

一位不愿透露姓名的业内人士则进一步指出，有错必纠固然无可厚非，但不可矫枉过正。不科学的强制性干预手段的代价必然是更大社会成本的付出。不平等的竞争可能会让近年来国家倾力治理的虚高药价“卷土重来”，取得定点资格的药店会因为占据资源优势而有恃无恐，不会在意一旁的竞争对手而随意提升药价，这样一来老百姓有可能承担更高额的用药费用负担……

■自律才有位

采访中，不少业内人士提出了既能防止药店违规经营，又能让所有企业同享医保蛋糕的好方法。李卫民说，可以采取技术手段对药店的刷卡行为进行约束，比如要求医保定点药店必须使用与监管部门联网的POS刷卡机，“目前药店经营的药品大多有代码，而药品的代码与保健品等非医药类商品的代码是不同的。如果在读卡机上设置条形码识别功能，非医保用药类商品的消费行为就会被拒绝。此外，还可在店内安装监控设备，防止以普通商品代替医保药品的刷卡行为。”李卫民同时指出，加大对参保人员和药店的宣传教育力度，让每个消费者明白医疗保险个人账户资金的“救命”性质也是十分必要和紧迫的。

而陈金良则认为，“宽进严管”是最好的方法，也就是在公平公正的前提下，适当降低一些不影响主营业务等方面的准入门槛，给符合条件的药店发挥所长的机会，“药店取得定点资格后，一经发现违规，可以重罚，甚至取消其定点资格，这样可以促进优胜劣汰。如此一来，政府部门行政成本降低了，行业内也就没有怨言了。”陈金良说道。

还有相关人士认为，在争取相关部门支持的同时，药品零售行业必须严格自律。中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军说，尽管医保部门是政府机关，但其实它也是消费者，要为百姓的医疗费用埋单。而在当前的大环境下，维护医保基金平衡是最重要的，因此在保证成本最低的前提下，它必须最有效率地选择卖家。“所以，如果药店能够做到诚信经营，全心全意为消费者提供优质服务，相关部门是不会漠视的。”熊先军说。（董笑非）