如今40岁以上的中年人对中药店内“中医坐堂”的情形都有印象。家住北京东城区的王先生仍然记得,前厅看病,后堂抓药,“有个头疼脑热小感冒,家门口儿就解决问题。”但这些年,这种情景少见了。近日,国家中医药管理局、卫生部联合发出通知,将在河北石家庄,辽宁沈阳,黑龙江齐齐哈尔,福建漳平,江西南昌,河南洛阳,湖南长沙,广东深圳,陕西宝鸡市金台区、凤翔县等9个城市的药品零售企业试点设置中医“坐堂医”诊所。“中医坐堂”这一传统的行医方式,又将重新回到人们的视野中。
国家中医药管理局表示,中医“坐堂医”诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置,只允许提供中药饮片服务。设置的诊室必须独立隔开,诊室不超过两个,每个诊室的建筑面积不少于15平方米,必须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。中医“坐堂医”诊所的命名必须采用识别名称加通用名称,即“××中医坐堂医诊所”,不得再以名医、专家、医苑名义悬挂标牌,夸大其词。
同时,通知还规定“坐堂医”必须是取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师,但同一时间坐诊的中医执业医师不超过2人。中医“坐堂医”诊所只允许提供中药饮片处方服务,不得随意改变或扩大执业范围,所有患者就诊都应登记,并使用统一印制的收费票据。
▲存废之争
今年3月,全国人大代表、广东大印象集团公司董事长郑定平就曾建议,中医坐堂医诊所合法化可以给百姓“小病到药店”带来便利。持相同见解的业内人士不在少数。北京市中医医院副主任医师王国玮表示,中药店中医坐堂开诊,是千百年来中医行医的传统方式之一,有利于解决群众“看病难”的问题。“中成药虽然相对较安全,但也都有一定的适应证,仅靠一般的药师指导还不够。如感冒发热在中医有寒证、热证之分,是用感冒清热冲剂还是清开灵都有讲究。”
北京市曾在1996年出台《北京市中药店附设中医坐堂医诊所执业行医的暂行规定》,规定北京的82家中药店可以开设中医诊所。但由于非法行医屡禁不止,一些药店以“坐堂医”名义,推销药品、保健品和医疗器械。2001年,卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、国家工商总局联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》,严禁在药店内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。2003年,北京市要求82家中药店的“坐堂医”退市。
但是,“坐堂医”并未就此销声匿迹。据一位姓邱的“坐堂医”介绍,有中医坐堂的药店一般都申请开办诊所,从而继续保留了该项业务,而且比没有中医的药店生意还好,“这也说明中医坐堂是很受老百姓欢迎的。”这位邱大夫有个体行医执照,在一家中药店开设的门诊坐堂应诊,他告诉记者“店里4个中医,每天大约接待五、六十个病人。每服中药几元钱到十几元,一般老百姓都能消费,大家挺欢迎的,药店生意也一直比较火。”邱大夫的看法代表了相当一部分人的看法,很多专家都表示,中医坐堂医诊所便民、利民,有些类似于社区卫生中心,既分流了病员,减轻了病人的负担,又能缓解城市大医院的压力,无论在城市或农村都可适用。
很多消费者对合格的“坐堂医”诊所还是十分欢迎的。北京海淀区一位中学教师周老师表示:“中医坐堂应诊方便啊,离家近,不排队,而且药店的药一般比医院便宜。”记者随机采访的消费者都表示,合格的“坐堂医”能够为求医问药者提供方便,一般的常见病、多发病可得到及时诊治;但是,“坐堂医”的资质是关键,希望有关部门能够加强监管。
业内人士认为,这次9城市试点是一次有益的尝试,在制定规范、加强管理的前提下,此举既保证百姓用药安全,又规范市场行为,给药店划出了游戏规则。
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