从托管药房到整体托管？

陈义军把万佳乐大药房的模式称作“真正的医药分开”，以同南京医药、哈药医药有限公司“托管药房”的形式区分开来。陈义军表示，真正的医药分开是希望在政府主导的前提下，由医药企业共同参与，独立经营，通过市场的手段来解决药价虚高的问题。对于南京医药所代表的“药房托管”模式，其坦率地表示并不认同：“企业都是讲求经济效益的，南京医药给予托管医院的利润补贴最高达到30个百分点，这样药价怎么可能降下来？”对于“药房托管”模式，陈义军的质疑很直接。

记者了解到，目前武汉共有90多家社区卫生服务机构，其中已有28家与连锁药店展开了“医药分开”合作。陈义军告诉记者，万佳乐现在一共在社区卫生服务机构开出了10家药房，其形式都是社区卫生服务中心直接放弃药品经营，只负责提供医疗服务，而老百姓则从万佳乐大药房购药。

武汉马应龙大药房是进驻社区卫生服务机构的另一家连锁药店，说到“万佳乐”公司此次遇到的破坏事件，马应龙连锁总经理王健表示：不想对同行的经营情况予以置评。谈及企业自身经营的社区药房，王健用了三个字：非常好。他告诉记者，马应龙大药房目前一共进入了3家社区卫生中心，经营形式也都是独立经营药房的药品部，并给予社区卫生服务中心固定的额度补贴，名为“医疗资源使用费”。记者问及该项费用补贴的数额制定方式，王健表示，根据几家企业同时竞标决定。“我们目前的实践比较良性，药房和医院合作得比较好，马应龙将会继续推进这一项工作，目前同西马街社区卫生服务中心的合作也正在谈。”王健如此告诉记者。

除了药房所有权与前台经营模式的不同，托管药房与万佳乐“医药分开，独立经营药房”的模式究竟有多大区别？李楠表示：“二者都会涉及一个补偿问题”。陈义军也对记者承认，在目前的政府补贴下，均衡各方利益是个难题。万佳乐虽自称独立经营，但依然要给予社区卫生服务机构补贴。而对于补贴具体的细则，其也不愿意细谈。陈义军坦承，由于没有一个明确的补贴准则，同每一家社区卫生服务机构的谈判各不相同，这让企业颇觉被动。

虽然一路走来颇觉艰难，但万佳乐似乎又看到了新的目标——托管整个社区卫生服务中心。记者了解到，2007年万佳乐就托管了台北路社区卫生服务中心。陈义军告诉记者，2008年元月开始，这家社区卫生服务中心运营出现了好的势头。“我们今年的重点也会放在这里——希望在政府的支持下，继续托管整个社区卫生服务中心。”陈义军如此表示。

整体托管社区卫生服务中心，这是否会代表企业另一个新的发展方向？李楠则表示，哈药集团医药有限公司暂时还没有这个计划，其认为，公司是否具备足够的实力和医院管理的能力很关键。

业界声音

应从体制根治顽疾

笔者看到万佳乐大药房被砸感到非常痛心，一个好好的试点要遭到如此大的阻力，可见医药不分开里面的利益有多大。笔者了解到，武汉多家药店相继尝试医药分开后，相应的社区卫生服务机构药价下降了40%以上，日门诊量比以往增长3～8倍。

近年来，国家发改委20多次降低药品价格、医疗机构的药品招标采购、电子采购、廉价老药回归市场、国家专项整治医药贿赂、社区卫生服务机构药品实行“零差率”等等办法，都是为了有效解决老百姓“看病难、看病贵”问题，但涉及到医药供应链一些既得利益者时，因利害义的上有政策、下有对策也时有出现。但是，当万佳乐等医药分开的重拳出击时，就触及到许多利益集团的既得利益，医院无法再“以药养医”，医生的药品回扣没了，少数医务人员对此一定会有抵触情绪；一些中小药品批发企业没了生意；一些小药品生产厂家也不滋润了……因此，万佳乐大药房一个多月两度被砸就不足为奇了。

笔者认为，要想真正解决老百姓“看病难、看病贵”的顽疾，也许就需要“乱世必用重典”这样的手段和措施，由国家出面，从体制入手，从根本上解决问题，大力推行医药分开，先从社区卫生服务中心和农村卫生所入手，逐步推行和推广。如此，但愿“万佳乐被砸”类似事件可以休矣。（胡品福）

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