社区卫生服务机构药品“零差率销售”目前已在几个城市试点，对药店造成多大冲击尚需观察。
 
主持人：张洁云

话题背景

   2月底，国家发展与改革委员会副主任王春正在全国城市社区卫生工作会议上表示，将选择一些地区的社区卫生服务机构试点推行药品 “零差率销售”，由此，“零差率销售”成为今年社区医疗卫生改革最热闹的话题。目前，广州、深圳、北京和无锡亦已经由讨论进入了实际的操作阶段。

由政府牵线，药企对社区卫生服务机构的药品实行单独生产、配送，避免中间环节和差价。种种迹象显示，国家决定以社区卫生改革为突破口，全面打造社区卫生服务，把药品价格彻底降下来，以吸引更多的患者到社区卫生服务机构看病。社区卫生机构必将大“变脸”。尽管卫生机构的药品“零差率销售”只是刚刚在一些地区试点，但是作为医药市场的一个新动向，它对药店的影响到底有多大？以及由此将会对药品营销产生什么样的影响，还是引起了人们的广泛关注。

嘉宾观点

将造成颠覆性影响

我认为，社区药品零差价销售将对我国的药品零售行业造成颠覆性影响。可能导致城乡居民的健康维护习惯由“小病进药店”转变成为“小病进社区”。

——李宪法

需培养忠实消费者

药店多了一个新的竞争对手，在整个市场是透明的前提下，我认为对于零售药店来说，还是怎么用营销手段、完善服务来培养自己的忠实的消费者这一个永恒的话题，这也是一个长期的战略。

——杨泽

药店具有品种优势

目前南京市的社区卫生服务在全国都是做得很好的，但是我们的药店仍能找到自己的空间。我们主要有两条经验：首先社区卫生机构在品种上无法与药店相比，我们就讲究品类的竞争；其次社区的药学服务我们也会学习，而且力争比他们做得更到位。

——曹煜  

政策新机制
 
百姓 “小病进药店”将可能转变为“小病进社区”
 
主持人：“零差率销售”成了这个夏天社区医疗卫生改革最热闹的话题。您能介绍一下这一措施开展的背景吗？

李宪法：“零差率销售”是依据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10 号）发展城市社区卫生服务的政策措施。实行零差价销售药品，要求地方政府增加对社区卫生服务的投入，改变社区卫生机构以药养医的补偿机制，让定点企业生产的质优价廉的社区卫生服务常用药品通过政府集中采购和统一配送直接进入社区，减少药品流通的中间环节，从根本上解决药价高、看病贵的问题。

集中采购、统一配送和收支两条线管理，构筑了具有中国特色的社区医疗机构医药分开的业务形态。尽管医疗机构继续保留门诊药房，但医和药已经实质上分开，社区药房可以继续隶属卫生机构，也可以隶属连锁零售企业。“零差率销售”所代表的是一种新的、更为完善的社区卫生服务运行机制，集中采购实现了社区药品采购的社会化，统一配送实现了社区医药物流服务的社会化，收支两条线管理实现了价款结算的社会化。集中采购、统一配送和收支两条线管理所带来的运行机制，使社区药品采购供应实现专业化、社会化和信息化，医疗机构、医护人员的收入与药品收入脱钩，医疗机构与药品营销之间的直接经济利益联系被彻底切断，从根本上动摇了以药补医的补偿机制。

另一方面，社区药品零差价销售将对我国的药品零售行业造成颠覆性影响。首先，政府集中采购将把社区零星、分散的采购活动集中起来，形成较大的采购批量，与药品生产企业直接交易，结合以收支两条线管理为基础的现款现货结算方式，将导致社区药品购进价格大幅度降低。从理论上讲，这种“零差价销售”预计将会使社区药品的零售价格比二级以上医疗机构所执行的中标药品临时零售价低出30%左右，仅从价格这一点上药品零售企业就将面临极其严峻的考验。其次，社区药品供应是公益性活动，既无须纳税，又享受政府补贴，再加上集中采购、统一配送带来的规模经济效应，使药品价格大幅度低于零售药店以外，还会使目前各个城市的社区卫生服务快速发展，这有可能导致城乡居民的健康维护习惯由“小病进药店”转变成为“小病进社区”，一旦形成了这一习惯，药品零售企业应当如何生存和发展，这个问题亟待引起整个行业的关注。
 
发展新趋向
 
社区医疗机构与社会药店各有各的生存空间
 
主持人：如果这一政策在社区全面推开，您认为会对已经存在的社会药店的经营造成什么样的影响？

杨泽： 我认为药店对于社区卫生服务机构来说还是具有一些先天优势的。零售药店经过这几年的发展,早已经在讲规模效应。许多连锁药店都会实行联合采购，有不少大型连锁药店下面还有自己的统一物流配送公司，极大降低了成本，而较大的市场份额也令许多厂商降低了供货价，并提供更多的返利。此外，药店现有的布局比社区医疗机构要好得多也是已经形成的先天优势。所以,从我个人的观点来看，即使以后社区卫生服务中心发展起来了,对药店来说也只是多了一个与自己平级的竞争对手而已。

而且我认为“零差率销售”的这一种竞争，相反可以很好地促进零售药店的全面化发展，比如以前平价药房刚出现时他只会讲价格，逐渐地平价药房也讲专业、讲服务，甚至有些平价大卖场里还专门开辟出一个场地来给顾客作健康咨询服务，事实上现在的药店都渐渐讲究人性化，大家都在讲如何更贴近消费者。

曹煜：这是国家一个鼓励大家到社区里抓药看病的一个政策，作为零售药店来说也是我们所喜欢看到的。我的看法是，“零差率销售”和“小病进社区”只会形成药店和社区卫生服务中心两者各自不同的生存空间，因为两者的定位本身就不一样，社区卫生机构与药店的定位不一样，他不可能把所有的精力都放在药品销售上，他还要看诊，他的功能主要还是在简单的诊断、社区保健和康复治疗上，他也不具备整体采购、品种搭配的专业技能，药店则可以根据自身定位、所处商圈等在品类管理上做出效益，两者各有优势，可以进一步优势互补，从而服务于不同需要的消费者。 

竞争新态势
 
药店综合实力受考验更需突出自己的优势
 
主持人：大家都觉得这对药店来说多了一个竞争对手，那么对于这个新的对手，药店可以有什么办法应对呢？

杨泽：既然“零差率销售”让药店多了一个新的竞争对手，在整个市场是透明的前提下，我认为对于零售药店来说，还是怎么用营销手段、完善服务来培养自己的忠实的消费者这一个永恒的话题，这也是一个长期的战略。社区卫生机构药品“零差率销售”的竞争，会使药店对自身店员的专业素质、药理知识和推荐技巧等的培训更加重视起来。比如最常用的感冒药，成分相同不同厂家生产的价格可能相差很多，但大家都有生存的空间，这就说明现在市场上的消费者是多元化的，既有寻求低价位的消费者，也有不看价格看重品牌的消费者。这样看来，以后零售药店的竞争还是综合实力的竞争，除了价格，大家还需要用品种、服务、营销等综合手段来吸引客流，药店可以在这些方面体现自己的优势。

曹煜：泰德大药房在南京市有近60家药房，大多数都是开在社区里面的，大家都知道目前南京市的社区卫生服务在全国都是做得很好的，但是我们药店仍能找到自己的空间。我们主要有两条经验：首先社区卫生机构在品种上无法与药店相比，我们在药店里就一直推行这样一个主张：我们从来不做单个品种、单个价格的竞争，我们讲究的是品类的竞争，力争给消费者一个“最经济”的品种组合，消费者来这里买一种药，或许他不会发现我们的优势，但如果是慢性病患者，他需要长期服用好几种药，那么他来我们药店，我们会给他配搭最经济的品种；其次社区的药学服务我们也会学习，而且力争比他们做得更到位，比如我们的社区药店里有药师做专业细致的一对一指导，比如建立用药档案一对一的服务等。

总之我认为零售药店面对这一竞争应该坦然面对。思考自己可以怎么做，可以从哪些方面促进自己，在这个竞争中如何更突出自己的优势。