《药店诊所的中国式猜想》文中对影响药店圈经济健康发展的六大矛盾、矛盾的解决之道以及药店诊所定位、作用和运营做了阐述，让笔者和业内同仁欣慰的是，民声得以回应，建议得以采纳，在药店圈经济发展日渐疲惫的时刻，在开明政府的指导下，药店圈经济终于迎来了巨大的发展契机——“中医坐堂”开禁和十七大“医药分开”的重大利好。相信与大洋彼岸的“西医坐堂”相呼应，“中医坐堂”必将导致药店诊所的中国式继往开来。

2007年9月26日是中国药店圈的所有成员为之纪念的一天，卫生部正式发布通知在局部区域试点零售药店设置中医坐堂，这是零售药店经营模式的一种继往开来，将成为药店圈经济发展的一个里程碑事件。然而这仅仅是一个模式转变的信号，其背后蕴藏更多的市场信息和政府信息需要零售药店去自主挖掘。

初禁、开禁、再禁？

自古以来，中医师就是自开药房并为病人诊疗，是一种“药店＋诊所”的模式，中医师的利润来自诊金和中药饮片销售毛利。中国现代零售药店出现以后就曾有过“药店＋诊所”模式，但由于当时政府的宏观监控和配套运营法制不完善，导致“坐堂医”成为一个敏感的字眼。那时的处方药零售管理及“坐堂医”的处方权利都没有进行很好的规范，不少零售药店与制药企业以牺牲患者利益为代价牟取暴利，严重者导致患者病情加重或者死亡，与现在的“黑诊所”颇为类似。脱离市场需求即目标消费群的健康药学服务需求的市场行为终于在市场与行政的双重打压下寿终正寝，2001年，卫生部初次禁止零售药店采取“药店＋诊所”的运营模式。

如今，在市场需求即老百姓的涵盖药学与医学的全面健康服务需求，以及政府医疗体系布局捉襟见肘的卫生资源需求的双重需求结合下，“坐堂医”在初禁6年之后迎来了有条件的小范围开禁。其背后蕴藏了以下信息：

零售药店健康发展的需求受到关注　 政府已经注意到由于《处方药管理办法》等行政限制导致零售药店盈利能力大幅度下降，行业平均单店营业额不足西方零售药店的1/15，并引发了一系列的恶性竞争事件，如非市场化的平价竞争、恶性化的工商博弈，这些事件的发生说明，零售药店的利润危机已经影响到一个产业的健康发展步伐。

中医坐堂是“医药分开”的序曲

十七大提出“医药分开”的远景目标并不是一蹴而就的，新旧体制的更换势必需要经历反反复复的摸索，目前的零售药店是否具备医院药房的功能？可以说，现阶段在人力、资金、品类管理、药品储藏、物流、药学服务的临床化程度、店址与医院的远近等方面，零售药店还不具备“医药分开”的条件。“中医坐堂”一方面是为了弘扬中医文化，提升日渐衰弱的中医学术影响力与服务能力；另一方面是政府为调研、监控和锻炼药店对临床化处方的处理能力，从而为“医药分开”国策的实施做好前期准备。

开禁的基础是大健康服务

开禁，作为有条件的实施，对于药店的盈利虽然利好，尽管中药饮片的毛利较高，但并不能显著改善整体盈利水平，在西医盛行的当前，中成药西药化成为一种趋势，但“坐堂医”并不能开具中成药处方单，西药和中成药的利润占据了药店利润的很大一部分，另外一个部分则是非药品的销售利润，如各种药妆产品等。一天全科医师坐堂未开禁，“坐堂医”为零售药店带来的额外利益都是有限的。事实上，政府开禁的本意应是在提升零售药店大健康服务能力的前提下逐渐提高盈利能力，如果零售药店仍然以牺牲消费者健康利益为代价牟取不合理利润，那么政府既可从初禁到开禁，亦可毫不犹豫地从开禁到再禁。

“药店＋诊所”模式的大健康定位

零售药店的狭义定义是药品供应商和目标消费者直接交易的中介平台，随着时间的推移和行业竞争的加剧，这个平台已经不是简单的药品交易场所，其含义已经扩展为“消费者健康交易平台”，除了药品之外，消费者还需要得到更多的健康增值服务，无论这种服务是免费的还是付费的。

正是这种消费者需求的变化导致了零售药店的功能悄然发生转变，从十七大对全民医保、全民健康的强调，到零售药店涉水中医坐堂，无不印证了零售药店的变化，包括零售药品品规从单一到丰富，零售药店运营时间从短到长、药学服务从简单到专业、医学服务从无到有再到专业。这些变化促使零售药店具备了“大健康”服务的功能。

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