社区终于迎来专用的药品目录，随后会面临什么样的变化，人们正拭目以待。

去年10月份《社区卫生服务机构基本药物目录（征求意见稿）》公布时，社区卫生服务领域研究者以及社区卫生服务机构纷纷提出担忧，怕该目录出台后对社区用药限制过严，影响社区发展。今年9月28日，卫生部和国家中医药管理局组织制定的《社区卫生服务机构用药参考目录》正式出台。《参考目录》给予各省、自治区、直辖市卫生厅局和中医药管理局以及社区卫生服务机构相当大的用药自主选择权，社区卫生服务机构管理者们终于可以放下悬了快一年的心头大石。

社区喜忧参半

“我觉得《参考目录》的出台是有必要的，社区需要有一个指导方向。”广州市龙凤街社区卫生服务中心主任何耀基如是说。曾参与广州市社区卫生服务机构基本药物目录筛选的他再一次向记者确认最新公布的目录并非《基本药物目录》而是《参考目录》后，长舒了一口气。他分析说：“这个《参考目录》就是国家层面给出的最基本的药物目录，里面也明确说到各地可根据本地区疾病谱和用药习惯以及药品供应情况等，对用药目录中的品种进行调整。因此估计不会对社区卫生服务机构的用药产生太大影响。各地目录的相应调整应该都是遵循一个原则——保证居民的最基本医疗。”

沈阳市大南社区卫生服务中心主任张伟也持类似看法。他补充，现在已有不少地方出台了针对社区的用药目录，而且这些用药目录是具体根据某个省、市的实际情况制定的，可能比卫生部和国家中医药管理局出台的更细致，因此此次出台的《参考目录》不会跟社区现行的用药习惯发生矛盾。

相比较上面两个社区而言，某二级医院属下的社区卫生服务中心主任（不愿具名）则显得有些迷惘：我们社区的业务用房就是二级医院里的一栋小楼，社区药房至今也没有从二级医院独立出来，以往的药品招标完全是跟二级医院一块走的，若以后省里出台的目录跟大医院的有较大差别，那么社区的药品进购何去何从？而一些可独立到场招标的社区，如广州龙凤街社区卫生服务中心则表示，就算《参考目录》出来了，招标操作也不会变。

重庆率先而动

上海一社区卫生服务中心负责人推测，这次出台的仅是《参考目录》而非《基本药物目录》，估计是因为考虑到国家区域辽阔，很难一步到位，“不说品种的多少，单就北方和南方的用药习惯的差异，也是不容易整合的。”虽然卫生部下发通知时没有对各省根据《参考目录》修订本省目录时给出具体的标准，但是他不担心品种的问题，他认为对各地社区卫生服务机构负责人而言，更需关注的是有关部门在《参考目录》出台后的新动向。

而事实上，已有地方开始积极行动起来。近日，重庆市卫生局就根据《参考目录》拟定了一个符合该市实际、包括500多种基本用药的目录，其中医保药品有400多种。有消息人士称，这主要是针对之前社区卫生服务机构医保报账药品范围较窄，社区里常见的、便宜的药品较少而制定的。据悉，该市卫生局目前正就该目录的最终定稿与市劳动和社会保障局、物价局等部门协商，估计重庆的社区卫生服务机构在年内将会启用新的用药参考目录进行报销。