日子总是一天天从人们忙碌的脚下悄悄流过，一眨眼已经可以看到2007年的尾巴了。对广州南沙区卫生部门而言，这是兴奋与紧张相交错的时候——全区61个村卫生站改造建设计划全部完成时间正是今年年底。

南沙区在粤、港、澳都相当有名，其卫生站建设也甚有特色。有熟悉南沙区村卫生站过去情况的业内人士告诉《医药经济报》记者：“今年年初的时候，这里的村卫生站还是一副设备简陋、房屋破旧的样子。跟现在比起来，变化确实非常大，十多万农民小病不出村就可解决。”为了进一步了解这个相对富裕的新建城区村卫生站的改造进展，记者近日到南沙区实地感受了一番。

房屋更新 村医分流

粗实的椽栋承着灰瓦搭成的屋檐，门槛上、石墩边，几株青苔从石缝中探出头来。门楣上“九松公祠”四个大字显得苍劲有力，如果不是门边挂着“南沙区南沙街塘坑村卫生站”的牌子，真的很难看出这个古色古香的祠堂竟是一个卫生站。广州市南沙区卫生局负责人介绍说，此次南沙“村级医疗卫生网络建设工程”并不是一味地投资建房，而是采取了新建、改建、扩建相结合的方式进行的。“能利用现有资源的我们就不会浪费，像这间塘坑村卫生站，我们就是在该村祠堂的基础上改建的。”

“现在的村卫生站比以前的要大，里面的标识、海报都很统一，装修设备都要新一些，感觉挺好的。”两名刚看完病的年轻姑娘如此评价后，相互拉扯着嘻笑走远。

正在当班的朱医生是过去塘坑村老村医的儿子，也算是子承父业了。他热情地向《医药经济报》记者介绍，塘坑村卫生站现在共有200多平方米，比起当年80多平方米的旧站是扩大了不少。卫生站有2名医生、1名护士和1名药房工作人员，日均门诊量20人左右，高峰期一天有40个患者来看病。“卫生站基本保证24小时都有医护人员值班，常常到了晚上，村民碰上小孩子发烧什么的就会给我们打电话，我们马上出诊。幸好村民居住得比较集中，我们过去还是很快的。”

据了解，现在南沙村卫生站里驻扎的医生有不少是由镇级医院派出的具备执业医师或执业助理医师资格的医生。其余驻村医务人员可由镇级医院通过派驻或招聘方式解决，其目的是为了进一步提高村卫生站医疗技术水平和综合服务能力。而像朱医生这些原来的村医则进行了分流，有的年龄已到六七十岁了，老医生采用转岗、补偿等形式从村医的位置上退下来，而三四十岁、有正规学历的年轻医生，对具备相应执业资格的人员，经系统培训和考核合格后吸收转变为镇、街（管理区）医院聘用人员，由镇级医院负责进行一段时间的业务培训后（一般是安排到医院轮岗培训），再行委派。

跟城里的社区中心一样

鹿颈村卫生站正对着的一大片空地被围成了“施工场地”，随意堆放的建材给人一种杂乱的感觉。然而走进“隔路相望”的鹿颈村卫生站，却是另一番天地，一切都那么的整洁、有序。

鹿颈村有居民3400多，外来务工人员近2000，卫生站的选址不错，大体正好在村子的中央，村民看病都很方便，“最远的也就步行十来分钟就到了。”

输液室里，陈焕转医生正在照料一位吊针的高血压病人。记者从这位病人处了解到，像她这样的慢性病人在村卫生站都有健康档案，可以一直在这里接受跟踪观察及治疗。陈焕转医生还带着记者到了他们卫生站的健康教育室参观，这里是他们为村民进行健康教育的地方，在靠着墙角的柜子里放着全村的健康档案，从第一到第八生产队的一本不落。

在十平方米左右的健康教育室里摆放着12把靠背椅，陈焕转说，遇到“专题防治日”，他们都会为村民举办建康讲座。椅子是少了点，不少村民都是站着听课的，如果来的人太多，讲座就会“移师”到村委会举行。

跟鹿颈村相比，塘坑村卫生站要“张扬”得多。记者在进门的左边灰色砖墙上看到张贴的塘坑村基本情况图，对村里人口、性别、年龄、慢病情况等都有详尽的统计。朱医生告诉记者，他们跟城里的社区医疗机构一样，都会为服务人群建立健康档案，掌握居民的基本健康信息。据悉，南沙区卫生主管部门要求下辖各村卫生站除了要为当地村民提供常见病、多发病的初级诊治，还需协助镇级医院履行公共卫生职能，包括协助免疫规划的实施（含查找）、结核病人管理、传染病报告、传染病管理、突发公共卫生事件应急处理、流行病学调查、健康教育、孕产妇系统管理建档、儿童系统保健建档、产后访视等公共卫生服务项目。

据了解，受61个村级医疗卫生站改建以及三级医疗体系的重整，南沙村民新农合参合率已经达99.9%。在经济发展较快的村，算上村里的二次补偿的话，村民看病“只须交一块钱的挂号费，或许有的还要交3块钱的注射费，剩下的药费肯定是全部报销的”。据《医药经济报》记者了解，在广东其他一些经济欠发达的地区，明年将会实行新农合两档制，即以10元和15元作为农民自缴部分，分两个档次筹资。而相对富裕的南沙区明年的筹款标准是每人150元，其中农民只需自缴60元（农民自缴部分也多由村委会集体出资），并且低保、残障等困难人员均由政府出资，个人不出1分钱。

一步到位迈向城市化

记者在塘坑村卫生站看到，除了诊室、注射室以外，还有理疗室、观察室、妇女儿童保健咨询室和中、西药房。卫生局相关负责人表示，现在南沙的许多村卫生室基本可以提供城市社区“六位一体”的服务，他们在适当的时候还会为村卫生室添置B超、心电图机、血糖仪等检测设备，以提高村卫生站的检验实力。

南沙区卫生局负责人坦言，前些年由于疏于管理、缺少资金投入，导致南沙区的卫生状况比较落后，这两年新成立的南沙区政府非常重视医疗卫生工作，在有关部门的支持下，同时采取区、镇两级投入的办法，共筹集资金1000多万元，全面推进“村卫生站升级改造工程”。

事实上，在新建区以后，南沙发展很快，许多村镇都在进行村改居工程，在城市化进程的大潮中，南沙基层卫生机构的建设已经提早迈出了走向城市化的一步。据南沙区卫生局负责人介绍，南沙区在村卫生站的改建项目规划中，只要有条件的村都是按照城市社区卫生站的标准建设的。“本来，按说村卫生站的建设标准是要比社区卫生服务站低一些的，不过为了方便以后和城市体系的接轨，我们一半以上的村卫生站都是一步到位、直接达到社区卫生站的建设标准。”