资料管理更规范

据悉，北京提到的《健康档案管理办法》将对什么人有权查看健康档案、档案的泄密情况、有关人员泄密的处罚办法等作出具体规定。

得知此消息后，朱院长的第一反应是：“若有这个管理办法，健康档案的管理工作就更规范了，挺好的！”

南京医科大学医政学院公共事业管理系陈家应教授也表示，北京市卫生局关于《健康档案管理办法》的设想是个很好的想法。居民健康档案属于个人隐私的范畴，但建立健康档案是出于保障居民健康的目的，社区医护人员可根据居民的健康状况提供更好的服务，这是他们应该掌握的信息。过去在信息管理方面有时会出现漏洞，让部分人有可乘之机去牟取私利，管理办法的出台应该能起到一定的震慑作用。

社区卫生问题研究专家、中山大学公共卫生学院陈少贤教授则认为，社区卫生服务包括基本医疗和公共卫生服务，医务人员更需要掌握居民个人和家庭的状况。自2000多年前古希腊时代的希波克拉底誓言起，就已经指出医生有为患者保密的责任。保护患者隐私，在西方国家一直被当作医生的基本操守之一。《健康档案管理办法》重申这一点，目的正是要使管理更规范化，通过制度把“不泄露服务对象隐私”的要求规定下来。

而另一位社区卫生研究专家更直截了当地指出，过去，医院、社区对病案、健康档案等信息进行严格管理，更多的是出于信息占有的角度，而非保护患者隐私。然而随着居民保护隐私的意识愈来愈强，社区医护人员在进行信息采集，即建立健康档案的时候，自然会碰到居民拒绝透露的情况。政府管理部门能制定一个规范档案管理和信息利用的具体规定，体现出主管部门对保护居民隐私的重视，建档的障碍就会少一些。从信息管理者的角度来说，明确了对外发布信息的范畴，则能更规范地对健康档案进行动态管理。

记者手记：

健康档案 何以“健康”

卫生部门既然提出要在社区建立居民健康档案，就需要出台对健康档案管理、使用的相应规范，不仅限于隐私。从社区卫生服务发展的角度看，不仅仅是健康档案的利用与管理，还应包含其内容的设置。

仔细查阅相关媒体报道不难发现，目前大部分地区居民健康档案架构的建立都是在当地社区卫生研究者的协助下完成的。然而大多研究者在协助有关部门搭建框架的同时，也承担了其他关于社区的专题研究项目。研究者很有可能顺带把自己需要的数据也纳入框架当中——当然这部分数据确实也属于影响居民健康的因素，但对信息库的建设、居民健康的日常管理来说，却未必是必需的。在框架搭建完毕后，健康档案的信息收集自然也按照此框架一直开展下去，给收集增加难度的同时，也可能会收集到许多极少调用的信息，从而使系统维护变得更为复杂。

与之相反，也有些地方的健康档案不够详细，仅仅记录了居民性别、年龄、住址和几次体检的结果，难以满足对居民健康、慢性病管理等方面的要求，对社区卫生服务的发展也是不利的。有关部门对健康档案的基本内容应做统一规定，再由各社区根据自己的实际情况增添，尽量避免因框架构造引致的不理想局面，也是管理办法应涉及的内容之一。（无语）

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