钱不够，进修难

在乡村医生们眼里，财政补贴固然重要，进修机会则是他们更为期盼的。

林海涛告诉《医药经济报》记者，虽然他偶尔也会转诊患者到上级医院，但与大医院的关系仅此而已。现在他要去医院进修，还得自己掏钱，持续进修一年大约得2000元。“不过也没办法，太久不去进修，知识就会脱节，自己的水平也会退步。去大医院进修、管管病床，再由有经验的医师指导，能学不少东西。对于乡村医生而言，这种进修是很有必要的，我下半年还准备到市里的医院去进修。”

对于进修，李福庆也持类似观点，他前几天才到卫校参加了一期短期培训班：“虽然培训费用要自己掏，过去的车费、吃住都得自己负责，但还是有必要的。”

由于受经费等的限制，目前主管部门对农村卫生人才的培训大都只面向乡镇卫生院一级进行。不过也有的地区已经加大投入力度，把培训深入到村一级的医生。如《广东省2007～2008年农村卫生人才培训实施方案》中，就计划为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市共培训19,718名乡村医生。通过视频教育系统的培训，使他们掌握重点传染病防治和急诊、急救的基本知识，掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区常见健康问题的基本素质和综合服务能力。

新政策，解医忧

尽管一些地区对乡村医生的补贴尚未完全落实，进修之路也有些“磕磕绊绊”，但绝大多数乡村医生仍然坚守岗位。问其缘由，得到的答案大多类似。

“大概是因为责任感吧。”李福庆思考了很久，才缓缓开口回答。由于是当地人的缘故，再加上一家三代都在村里行医，李福庆毕业后就接手祖上的这份事业，如今已做了十个年头。

而林海涛对这个问题的回答则直截了当：“我是这村出来的，咱村是典型的缺医少药，我在这里，至少可以保证小病看好，大病转诊。农村确实需要乡村医生啊！”自称是年轻一代的林海涛，是长春中医学院的毕业生，干乡村医生也就4年时间。现在他已经拿到全国乡村医生证，正在备考执业医师资格证，不过就算拿到执业医师证，他也不打算离开卫生室。他坦言，自己是大专学历，就算到了乡镇卫生院，也没有机会做临床医生，还不如务实点，留在村里做好基本医疗。据他所知，邻村的乡村医生也都是本村人，对村民而言，乡村医生住在村里，也能大大提高预防保健与诊疗服务的便捷性。

其实早在《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》里就已经提出，高等医学院校要针对我国农村卫生的实际需要，调整专业设置和教学内容，强化面向农村需要的全科医学教育，可采取初中毕业后学习5年或高中毕业后学习3年的高等专科教育等方式，定向为农村培养适用的卫生人才。

据了解，目前各地也陆续出台了定点培训乡医的计划。上海自2006年9月起，就着手定向培养乡村医生，选取高考分数达到高职水平的应届高中或医学相关专业中专毕业生进行培训，毕业后将“从哪儿来，回哪儿去”。而北京今年将从未考取大学的农村高中应届生中选取1000～2000名，到相关高校进行医卫专业的定向培养，他们毕业后再回原村，为村民提供服务。广西卫生厅农村卫生管理处的工作人员也透露，有关部门正在考虑用定点培训的办法培养农村卫生后续人才，此后将和教育部门、人事部门共同讨论定向培训的问题。

不过，对诸如李福庆等已经决定在村里坚守的乡村医生以及正在接受定向培训的学生而言，还有一个后顾之忧——退休问题。李福庆颇为无奈地说：“我们现在是没有养老保险的，现在再努力干，到了退休年龄还是没有退休金。”其实现在部分老村医过了退休年龄仍旧继续行医的原因，除了后继无人外，缺乏退休保障也是很重要的因素。然而，要稳定农村基层卫生队伍，这种缺乏保障的状况就必须改变，需要建立根本性的长效制度来保证。将乡村医生纳入社会保障，无疑将进一步让定向培养的人才真正安下心来，为村民提供医疗卫生服务，保障农村居民的健康。

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