说起社区卫生服务，人们总会自然而然地把这一概念归属到城市的范畴，将它和城镇居民联系起来。时至今日，基层医疗卫生早就进入了“大社区”时代，社区卫生服务对于农民来说再也不是一个陌生的概念。家住山东省潍坊市诸城的农民就已经真真切切地在家门口享受到社区卫生服务了。

专属农民的“两公里服务圈”

这天，诸城昌城镇道口社区卫生服务站里，几位输液的患者正在兴致勃勃地聊着天：“以前感冒得上镇卫生院打针，要走七八里路，太远了。”“现在到社区卫生服务站，比原来方便多了。”

据悉，这所道口社区卫生服务站是投入5万多元资金建成的，诸城拟建与此相同的农村社区卫生服务站127个。

事实上，自2007年以来，诸城便开始规划为农民打造了一个“两公里社区服务圈”，通过把相邻几个村庄规划为一个社区，在社区中心配套设立公共卫生服务机构，承接和延伸政府公共卫生服务职能，打破公共服务产品的“城乡二元供给结构”、让包括社区卫生服务在内的公共服务下沉到乡村。

据了解，诸城的1337个村无论是经济差距还是地理差别都非常大，部分村庄位置十分偏远，有些村庄离乡镇政府驻地40多公里。长期以来，该市在公共服务产品供给上存在着城乡二元结构，有限的政府公共服务资源大多集中在城镇。尤其是乡镇合并后，服务半径过大、城乡分布不均匀等问题更加突出。2007年3月底，诸城下发了《中共诸城市委诸城市人民政府关于农村社区建设的意见（试行）》，开始在农村进行社区化服务试点。

“现在的社区卫生服务站是介于乡镇卫生院和村卫生室之间的一级，它是依托农村社区卫生服务中心设立的。”诸城卫生局医务科科长杨升对《医药经济报》记者说，过去诸城乡村两级卫生机构关系严重脱节，村卫生室、乡镇卫生院各自为政，因而将农村卫生资源割裂，损害了老百姓享受社区卫生服务的权益。

记者从诸城卫生局了解到，社区卫生服务站是属于社区卫生服务中心的，由中心实行一体化管理，因此无论人员还是经费，都由上级中心统一调配。具体来说，农村社区是由相邻的几个村庄组成的，社区服务中心设在中心村。因此，在社区服务中心基础上设立的社区卫生服务站是在吸纳中心村卫生室人员、设备的基础上，由上级卫生院调配组成的。在这一整合农村卫生资源的过程中，原来一些素质好的乡医经过培训，就会被吸纳到社区卫生服务站。因此，这个壮大后的社区卫生服务站不但要承担起所在村的基本医疗和公共卫生职能，还将辐射周边同处一个社区的村庄。

可以看出，社区卫生服务站的建立并不能完全取代村卫生室，在社区站周边村庄设立村卫生室，对于建立完善的农村卫生网络仍有着重要的意义。而社区站建立的最大意义在于将“六位一体”的社区医疗、公共卫生服务带到了农村。

复制城市社区的全套功能

“十七大报告明确提出要建立城乡一体化格局，我们建设农村社区的做法就是要把城市的公共服务模式搬到农村来实施。”杨升告诉记者，社区卫生服务站是公共服务几大环节中重要的一部分，其功能主要是体检、建立健康档案、跟踪服务等，同时社区站还肩负着新农合报销服务的功能。以往，农民要报销新农合费用，必须到乡镇卫生院统一办理，现在参合农民能够在社区站看病后即时报销。

社区卫生服务的下沉就是要把健康带进农村社区。记者了解到，诸城各社区卫生服务站首先在健康教育方面做了大量的工作。例如，他们制作了许多健康知识的小册子免费发放给农村居民，同时还为农民开设健康讲座。农村社区的居民相对城市居民而言观念较为落后，健康知识也较贫乏，因此他们更加需要更新观念、提高健康知识。本月，诸城市不少社区卫生服务站都在开展健康知识讲座，并且还在讲座上宣传社区卫生服务站的服务流程、新农合报销程序等，帮助农民更好地了解和享受社区所提供的服务。

杨升表示，社区卫生服务站建立后，收到了良好的效果。就社区医务工作者而言，无论是对其技术培训还是人员管理都上了一个台阶，从而使农村社区医疗、公共卫生服务质量也跟着上了一个台阶；而对于老百姓来说，他们的许多需求都得到了满足。首先是新农合可以在家门口报销了，这为参合农民节省了不少时间和精力；其次，农村社区卫生服务站是照搬城市的模式，因此也是24小时应诊的，这极大地方便了农村群众夜间就医；此外，一体化管理的社区卫生服务站，药价也是按照全市统一标准执行的，加上与城市社区卫生服务机构一样提供上门服务、免费查体、残疾康复、慢性病管理等服务项目，农村居民如今也可以享受和城市居民同样的社区卫生服务了。

有专家认为，借助社区服务中心这个平台，诸城的社区卫生服务实现了向下延伸，使得农村居民能够快速、便捷地获得规范、高质量的医疗卫生服务，是一种有创见的尝试。