“计卫合作”实现了社区和计生服务站的双赢。

拿着在附近社区卫生服务中心做的妇科检查去街道办理准生证，却被工作人员告知只有持指定的计划生育服务站的检查才有效。近日，家住泉州的麦小姐对《医药经济报》记者诉说了这样的郁闷。

同麦小姐相比，陕西西安莲湖区枣园街道的育龄女性显然更加幸运。记者了解到，作为陕西省目前唯一的试点区域，陕西省西安市莲湖区的计划生育服务站正陆陆续续地开进当地的社区卫生服务中心。9月18日，莲湖区卫生局社卫办的赵姓负责人告诉《医药经济报》记者，除了第一家开展“计卫合作”的枣园街道社区卫生服务中心以外，莲湖区另外几家街道的社区卫生服务中心也都在开展相关工作。未来，“计卫合作”还将在整个西安市进行推广。无独有偶，记者还了解到，山西省太原市也正在进行“计生服务进社区”的试点。

合作化解双方尴尬

采用这种“计卫联合”的模式，不仅避免了社区卫生服务中心现有资源的闲置和浪费，同时还解决了街道计划生育服务站技术、设备缺乏和长期聘用医务人员经费不足等问题。采访当中，莲湖区卫生局社卫办赵姓负责人如此对记者表示。

事实上，提供计生服务原本就是社区卫生服务中心“六位一体”的职能之一。而将计划生育服务站开进社区卫生服务中心，对二者而言，都是一种双赢。

据了解，目前社区卫生服务机构为育龄妇女提供的计划生育服务大致有五个方面：一是计划生育宣传服务（即向育龄群众宣传计划生育、避孕节育、优生优育、生殖健康以及性科学等方面的知识）。二是计划生育技术服务，为社区内已婚育龄妇女提供避孕节育措施检测服务，以及每年一次的妇科疾病普查服务，有条件的社区卫生服务中心，还会提供避孕节育医疗技术服务。三是生殖保健系列服务（提供诸如计划生育、避孕节育咨询与服务）、围产期保健教育和服务；不孕、不育症的防治；预防流产及流产后调理、流产并发症的防治；生殖道感染的检查和治疗；性传播疾病的检查和治疗；性和性生活咨询与教育，以及生殖保健培训服务等。四是避孕节育手术后对受术者的术后随访服务。五是为辖区内育龄群众发放和零售避孕药具，并提供专业的技术咨询指导。

虽然计生服务早已被设计为社区卫生服务中心的重要职能，但在实际生活中，由于“计划生育服务站”的存在，大部分社区卫生服务中心的计生服务资源一直处于尴尬的闲置状态中。另一方面，记者又了解到，虽然提供计生服务一直是计划生育服务站的常规服务内容，但在实际生活中，由于经费和场地等多方因素，特别是在一些经济欠发达地区，计划生育服务站在开展工作的过程中也比较被动。

以陕西省西安市莲湖区枣园街道为例。莲湖区枣园街道办事处地处西安市中心城区西部，是古丝绸之路的起点和西部省份进入西安的门户，总面积7.8平方公里，常住人口7.2万人，流动人口2.3万，已婚育龄妇女21326人。该街道计划生育服务站始建于1999年10月。10年来，该计划生育服务站在发挥自身功能，特别是在为广大育龄群众服务等方面发挥了重要作用。但是，随着人口计生事业的发展和群众需求的日渐多元化，计划生育服务站原先的工作模式已经滞后。

最严重的问题是经费不足。记者了解到，由于经费不足，计划生育服务站的设备及更新无法适应技术要求。另外，因为计划生育服务站医务人员多采用临时聘用制，聘用人员心理存在临时观念，责任心不强，导致在医学流程、无菌操作等方面不够规范，直接影响到计划生育服务站的服务质量。正是在这种背景下，按照中央关于“各级政府要加强对县（市）、乡（镇）、村计划生育技术服务机构和医疗、保健机构服务网络的管理，充分利用现有卫生资源，改善服务条件，规范服务标准，增强服务能力”的指示精神，枣园街道抓住全市社区卫生服务中心相继建立的机会，将计划生育服务站开进了社区卫生服务中心。

记者从枣园社区卫生服务中心的副主任刘宁处获知，2007年3月，随着城市医疗卫生体制的改革，莲湖区第一个社区卫生服务中心——枣园地区社区卫生服务中心挂牌落成。枣园街道领导班子当时就大胆创新，根据社区卫生服务中心和城市街道计划生育服务站的性质、特点及服务功能，及时调整工作思路，依托社区卫生服务中心的技术、人员、设备，实施“计卫联合”，整合资源，探索出一种比较适合城市特点的计划生育服务站新模式，给老百姓带来了更多的实惠和方便。

长久合作期待政策支持

“计划生育服务站与社区卫生服务中心开展合作，受益最多的是社区内的育龄妇女。”刘宁如此表示。记者了解到，除了继续享受免费的“三查”（查孕、查宫、查环）以外，枣园街道的育龄妇女还能够享受乳腺和妇科彩超检查的优惠。譬如一张妇科彩超，在西安二三级医院收费从50～90元不等，而在枣园社区卫生服务中心，育龄妇女则能够享受20元的超级优惠。

同样，对于刚刚成立不久的社区卫生服务中心而言，“计卫合作”也是一次极好的口碑宣传机会。记者获悉，由于西安地区的社区卫生服务中心尚处于起步阶段，不少老百姓对其认知度还不高。“让枣园地区的老百姓，特别是育龄妇女能够更多地关注我们这种成立不久的社区卫生服务中心，这是我们目前最大的收益。”刘宁这样告诉记者。当然，在最初的宣传效应之外，双方的资源共享也能为社区卫生服务中心建立健康档案带来很大的方便。

记者了解到，从2007年7月份开始，该中心就开始探索与街道计划生育服务站的合作。目前，双方采用了领导交叉管理的方式。枣园社区卫生中心的副主任兼任计划生育服务站的副站长，同理，计划生育服务站的副站长则担任社区卫生中心副主任一职。“交叉管理是为了下面工作开展更加顺利”。

虽然目前双方合作较为顺利，但刘宁同时表示，类似的合作能否长久健康的发展下去，关键还需要有明确的政策支持和经费支持。记者获知，由于枣园计划生育服务站一直未聘用正式编制的医务人员，又缺乏固定的专业检测设备，所有的计生检查都由枣园社区卫生服务中心承担下来。“虽然计划生育服务站承诺支付社区卫生服务中心相应的补贴，但中心至今还未从计划生育服务站获得任何经费，后期的管理也很难进行。”这让刘宁心里难免有些担忧。她告诉记者，枣园社区卫生服务中心目前共有14个工作人员，其工资完全由中心自行支付。实行“计卫合作”之后，门诊量突增，给中心带来了不小的经济负担。

事实上，因为缺乏明确的政策，各地“计卫合作”的补贴形式都各不相同。采访当中，上述莲湖区卫生局社卫办赵姓负责人也对记者表示，因为缺乏明确的政策指导，计划生育服务站同社区卫生服务中心开展工作，更多的问题只能在合作中慢慢磨合解决。“可以肯定的是，国家经费补助到位是合作成功的关键”，其最后如此表示