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抗生素“设限” 有医院欲跟进
作者:陈辉    数据来源:羊城晚报    点击数:    更新时间:2006-12-15
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是否违反卫生部“指导意见”?医院回应:患者千差万别,须具体分析 。

《广州市儿童医院:暂停两种厉害抗生素》的报道,引起各界密切关注。不少市民和专家盛赞市儿童医院真正为患者着想,也有业内人士提出一些疑虑,市儿童医院负责人一一回应。

一片喝彩

药学会:少用药才体现真水平昨日广州市药学会、广州市医药质量管理协会金建忠理事长接受采访时肯定了广州市儿童医院遏制医生对抗生素依赖的这种思路。他说,许多医院抗生素滥用问题严重,病人一出现发烧症状,医生就上各种抗生素进行“大包围”治疗,当时可能控制了病情,但带来了耐药性等长远性危害,同时增加了患者的经济负担。他说:“相反,像市儿童医院这样能够少用药,用简单药,治好病,这才真正反映出高水平,这对医生对病情的观察和判断要求很高。”

医院:必要时会参照此做法广州市第六医院主管药事的副院长汪中扬接受采访时说,市儿童医院的这种做法是非常有意义的。他介绍说,浙江的邵逸夫医院几年前就采用了这种管理办法,每隔一段时间,院方就将用量最大的抗生素暂停使用,该院抗生素占药品总量的比例控制在20%以内。汪中扬副院长介绍,市六医院必要时也可以采用这种做法。广州市第一人民医院黄达德院长认为,儿童医院的出发点很好。他们也制定了本院抗生素使用指南,已将控制抗生素滥用问题纳入医院医疗质量监管范围。

网友:这是真正为患者考虑本报报道也引来网友一片好评。有网友说:“为曾院长喝彩,为儿童医院喝彩,为羊城晚报喝彩!这样的做法、这样的报道才是真正代表老百姓利益!”有网友说:“儿童医院,感谢您!”有网友说:“我国的医院如果都会这样做就好了!”

两点担忧

专家:该用不用是否违反卫生部指导意见?中山大学药理学教授赵香兰接受采访时说,对市儿童医院的做法提出了她自己的意见。她说,大多数儿童感染都是由病毒引起,确实不需要抗生素治疗,但是对于细菌感染,一方面要提高机体免疫力,同时也要进行杀菌治疗,要双管其下,二者不可缺一。如果出现某种特异性细菌引起的感染,需要某个高级抗生素才能控制,那么这时就该使用这种抗生素,医院该如何使用抗生素,应当遵循卫生部对抗生素使用给出的指导意见。采访中,也有不愿透露姓名的业内人士提出,滥用抗生素违反了卫生部的抗生素使用指导意见,但该用不用是否也违反了该指导意见?市民:不用高级抗生素会否贻误病情?同时,也有市民提出这样的担忧,现在细菌耐药性问题严重,如果用普通抗生素不能控制感染,那医院不用高级抗生素如何治病?会否造成病情的贻误?

即时回应

大量危重患儿成功救治最有说服力针对业内人士的疑虑及市民的担忧,广州市儿童医院曾其毅院长接受采访时解释,我们传统的感染治疗思路是,一定要杀菌,且抗生素杀菌效果越好,治疗效果也就越好。其实不然,早在1991年国际上就提出了新的观念,认为引起危重病人死亡的并不是细菌本身,而是细菌及抗生素治疗后引起的免疫自身损伤,治疗危重病人不能寄希望于抗生素。这十几年间,已有越来越多的科研成果证实了这一观念,但这在我们国内还没有得到普遍认同,仍需要大力推广。没有高级抗生素是如何治好病的?曾其毅院长介绍,他们采用的是同时使用抑菌剂、控制机体免疫自身损伤,及配合生命支持疗法的治疗思路。他介绍,和抗生素不同,抑菌剂不易引起耐药性,也不易出现免疫自身损伤问题。而且事实是最有说服力的,广州市儿童医院也已按照这样的思路成功抢救了大量危重患儿。曾其毅院长说:“每个患者的病情千差万别,指导意见并非完全适用,我们的用药是建立在仔细分析患者的具体病情、慎重选择的基础上的。曾其毅院长还补充,如果真的需要某种特定的高级抗生素来救急,广州市医药公司提供24小时配送服务,可保证15分种内送药到位,绝对不会贻误病情。

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