上海市九部门已启动《临床紧缺药品生产供应协调工作制度》（试行）。记者昨天上海从市食品药品监管局获悉，据此，年内有三种临床紧缺廉价药恢复生产。

然而，食药监部门对经典廉价老药的命运有隐忧：“廉价药”是否能顺利进入医院和药房，

让市民得到实惠。据了解，由于无利可图，以药养医的现状不改变，医生和药房往往不愿进廉价药。

【协调措施】

为廉价药开“绿色通道”

据悉，由于生产成本居高不下、销售利润微薄，一些临床紧缺的廉价药逐步走向停产，廉价药越来越少，患者用药负担依然沉重。因此，上海市食药监管局、市卫生局、市经委、市发改委、市物价局、市医保局、市财政局、上药集团和上海医药商业行业协会共同协商，日前制定了《临床紧缺药品生产供应协调工作制度》（试行），以确保临床紧缺药品的市场供应量。

记者昨天从市食药监局获悉，经典廉价老药“注射用糜蛋白酶”、“5％碳酸氢钠注射液”、“碳酸锂片”已通过九部门“紧缺性评估”，其中“5％碳酸氢钠注射液”已恢复生产，另外两种也已进入恢复生产的准备中。记者了解到，九部门专门开辟了“绿色通道”，并在保护生产企业利益的基础上，鼓励企业主动恢复生产；三种药品的定价，将由九部门协商后由物价局制定临时供应价，避免药厂生产成本与销售价格倒挂。今后，本市将根据医疗机构上报的用药需求，恢复更多的廉价药的生产。

【老药遭遇】

老抗菌药恢复生产只卖出几十盒

“三种药恢复生产了，我们胸中的大石只能说是放下了一半。”市食药监局有关负责人在接受记者采访时表示，“廉价药恢复生产只是第一步，这些药能否服务于民的关键在于‘医院用不用’、‘医生开不开’。”

廉价药的恢复生产曾遭遇尴尬。据透露，由于经调研发现临床紧缺，本市去年底曾尝试恢复生产了某种“先锋”产品（属抗菌类药物），但由于没有医疗机构问津，更没有临床医生开过相关处方，流水线生产的第一批产品，至今只用了几十盒，大批“廉价老药”只能躺在仓库里等着过期。记者了解到，此次重新恢复生产的三种紧缺药品，本市将作为储备紧缺药品。“我们不能强制医院一定要使用，医生可以选择廉价药，也可以选择价格贵几十倍的替代药，因此，这三种药会否再次遭遇尴尬，也是对医院和医生道德的考验。”市食药监局有关负责人说。

【平价药房】

许多市民打车去买经典老药

“你看这个小苏打3.2元一瓶（通常用于治疗胃病，为碱性，治疗胃酸过多效果较好），每瓶1000片，但我的进价是2.3元，还是能赚9毛钱。”闵行开心人大药房有限公司经理顾俊文昨天对记者说。本月3日，开心人大药房在七宝店专门开设了本市首个“经典老药柜”，28种经典老药重新上柜，仅半个月，该药柜就卖出近20万盒（瓶）零售包装药品。据了解，许多市民甚至打车去该药店买药，因担心断货有人甚至一次性“抢购”了不少。

然而，顾俊文的隐忧是，“来买药的多为‘老用户’，对老药很了解，但现在医生很少给病人推荐这些便宜的老药，开的感冒药至少是二三十元一盒，不少消费者看到只卖一元钱的感冒药觉得不可思议，甚至怀疑其疗效。”他说，“这28种老药我们找得到，医院也一定找得到，而且应该更便利；其实经典老药也有利润，只是利润微薄支付不起回扣。”

■专家建议

医生开处方应有规范

今年国家卫生部多次表示，将大力治理医疗领域商业贿赂，打击药品回扣行为，改变“以药养医”机制，逐步解决人民群众看病贵的问题。“别说廉价老药了，就是我们自己医院的制剂，医生都很少开给病人，这里面最关键的问题是‘回扣’和商业利益在作祟。但是如何控制医生的处方呢，现在没有标准。”本市一位三甲医院的管理人员对记者说。记者在采访中了解到，目前如何对医生的处方进行监管尚存难点，主要问题在于无从监管。

对此，第一人民医院宝山分院的孙宵龙医师介绍说，在美国，卫生管理部门制订了一套常见病、多发病的“诊疗指南”，对医生临床用药进行规范，以达到安全、有效、经济。记者了解到，长宁区中心医院等已经采取了对医生的“大处方”进行电子监控等管理措施。

专家还建议，由于经典老药越来越少，不少年轻医生只知道开进口药、贵重药，医院还应对这些医生进行合理用药的培训。