环环相扣、高潮迭起

——全省医疗机构药品网上阳光采购的“砍价”工作即将结束，包括全部医保药品在内的近3万药品入围正常采购目录；一场风暴紧随其后，以往层层加价的药品经销环节将被“两票制”拦腰斩断，全省2000余家经销商面临重新洗牌。

医保药品全入围多数降价

全省医疗机构药品网上阳光采购工作第一阶段接近尾声，此次网上竞价议价的成果显著，狠狠地挤出了药价的水分：同竞价组3个或3个以上厂家的竞价品种有13406个品规入围，总平均降价率为40.39%；竞价组1～2个厂家的议价品种“人机对话谈判”，入围的品种平均降幅为10.31%；“面对面谈判”、专家直接砍价等各个环节的药品价格均各有降幅。

值得一提的是，和广大市民息息相关的医保药品此次也全部进入了正常采购目录，而且将执行竞价议价后的入围新价格，总体价格会有明显降幅。占全部药品极小比例的“天价进口好药”也基本全部进入“重点监控限额采购目录”，张寿生表示：“这是考虑到不同层次的患者需求，如果病人确实需要用而且他用得起，我们允许医院为这部分病人进行采购，但是总量会受到严格控制。”

最多“转手”两次

广东省的阳光采购由网上竞价议价定出一套崭新的药品价格目录，在全国首开先河。而随之而来的药品配送环节也将试行广东独创的“两票制”，“这将是一颗更加猛烈的重磅炸弹。”药品采购工作中心的一位负责人打了个比喻：“对于药品经商而言，就是蛇将直接打了七寸。”

“一个东北药品从厂家出来是5块，达到北京的第一级经销商变成了10块，再到海南的二级经销商涨到了20块，转到广州三级经销商可能已是50块，等这个药品到了中山市的某家医院卖给病人时已经80元了。”采购中心负责人举例说明了“层层加价”的药品利益链,以往的药品招标对经销商环节没有规定，只负责确定医院最后进货的价格。而此次的“两票制”将有根本革新：从药厂到医院，原则上只能有一级经销商直接配送；只有在这一级经销商无法达到的偏僻医疗机构时，才能启用二级经销商进行转配。药厂卖给一级经销商的出厂价必须如实填写，采购平台网站可以随时监控药厂卖出的价格、货品数量、经销商配送到医院的情况。如此一来，药品层层“做价”的空间被大量压缩，政府部门可以更贴近了解到药品的真实出厂价。

“香港只有2家药品流通企业，广东省有2000多家。为什么会有这么大差距？估计有70%的经销商是‘私人作坊’，他们根本没有仓库、冷冻车，当初只是临时充数去申报拿下了一个营业牌照。这些经销商的工作就是开发票、给药价加码、培养医药代表去医院公关，从中牟利。”一位业内人士预测：“两票制要求流通企业必须有配送能力，这个行业能符合这个条件的可能只有30%，届时整个医药销售系统将出现重新洗牌。这个工作的难度绝不亚于之前的药品砍价。”