大夫随意开具处方　盲目推荐药物　药品购销渠道监管困难

"晚上10时去药店都有大夫在，很方便。"家住太原市桃园路的胡女士对自家门口的药店门诊很满意："去药店买药，顺便看病，又不用挂号、排队，省去了很多麻烦。"目前，太原很多药店里设立了门诊，这种经营模式被业界称为"药店＋门诊"。

不过，这种经营模式却给监管部门出了难题。"患者使用处方药不安全，药店药品购进渠道混乱，有事就往门诊推，我们监管起来很困难。"药监部门有关人士说。

隐忧一：处方药随便给开

26日下午，在位于太原市并州路某大药房的门诊室，记者以病人身份提出开一种叫青霉素V钾片（抗生素类药物）的处方药，坐诊的大夫听后立刻就问，"要几盒？""三盒吧！"记者说道。随后，大夫大笔一挥，迅速在一张处方笺上写下了药名和数量，在处方笺的最下方还签上了自己的名字。其间，该坐诊大夫既没有询问病情，也没有告知服用该处方药时有何禁忌。

记者随后采访了几家药店发现，只要患者开口索要处方，门诊大夫大多会爽快地开出处方，却很少询问患者病情，嘱咐服药禁忌。市药监局有关负责人表示，把处方药按非处方药销售，百姓不听药师指导，只凭经验买药，对安全用药造成隐患。

隐忧二：大夫胡乱推荐药

6月26日上午，记者走进下元一家药店，准备购买两盒处方药。该药店里的门诊大夫为记者把脉、看过舌苔后说，"你这是内分泌失调，这样的病人我见多了，也看好了不少。"记者问吃什么药能好，大夫表示，这家药店没有，但他知道哪里有，可以带记者去买。

随后，这位大夫带记者来到一个院内，拿出三盒西药，"这种异维A酸胶囊，专治内分泌失调引起的痤疮，吃上三个疗程，肯定见效。"当记者对该药质量、来源表示怀疑时，这位大夫立刻表示，"我不强迫你买。"

太原市药监局有关人士说，药店里的门诊大夫推荐患者去不正规的地方买药，药品质量无法保证。而且，有些医生被利益驱使，会故意推荐一些价格昂贵的药。"医生推荐的药品，是否是最适合的药，患者根本无从判断。"

对于这种情况，药监部门目前只能对药品质量进行监管，对药品价格等问题却无法干涉。

隐忧三：药品购销难监管

一家连锁药店门店经理透露，长期以来，受"以药养医"的制约，作为强势一方的医院想尽办法将处方锁在抽屉里，将处方药利润紧紧握在手里。另一方面，药品零售市场竞争日益激烈，零售药店经过价格血拼后，都需要谋求新的赢利渠道。开设诊所，也是为了得到更多的利润。但他也承认："为了利益需要，对于门诊医生的资质等要求不是很严格。"

杏花岭区药监局一位执法人员坦言，"药店＋门诊"的经营模式直接造成药品购进渠道不好把关。"在我们平时的监管中，很多药店和诊所的负责人是同一个人。进药的时候，药店和诊所各管一摊。有些药品通过其他渠道流失，或者从非法渠道购进后放在门诊，悄悄出售。到最后，处方药到底购进了多少？是否有非法药品出售？我们都无从得知，更难以对其质量进行监管。"

对于目前的监管现状，一位长期从事药品经营的业内人士建议，虽然药监部门负责药品质量，卫生部门监管诊所，但对于"药店＋诊所"这一特殊经营模式，相关部门应该提高诊所的资格准入和审批门槛，确保其具备诊疗功能和诊疗水平。此外，建立药监与卫生系统联动的工作制度，开展联合执法检查，坚决取缔无证行医或非法行医的诊所，为百姓就医用药构筑安全屏障。