淡黄是急诊处方，淡绿是儿科处方，白色是普通处方……5月1日，《河南省处方管理办法实施细则》正式实施。新规要求处方必须书写规范、清晰；处方上必须使用药品的通用名；处方剂量一般不得超过7日用量；医院采购同一通用名药品，注射剂型和口服剂型各不得超过两种……但记者近日走访了省会几家医院却发现，新规实施3个月后给医生和患者都带来了不小的影响。医生反映，他们的工作量几乎翻了一倍；而患者也反映，医生开的药名他们都没听过。

【患者意见】

处方上的药名真长，看不懂！

昨天，在河南中医学院一附院耳鼻喉科，拿着处方出门的雷女士又走了进来：“李主任，这‘倍氯米松丙酸盐气雾’是什么呀？”“这是通用名，就是你平时用的伯克钠鼻喷剂！”主任医师李莹无奈地说，常有病人看不明白上面的通用名，还以为是医生给开错了。

这是新规带来的变化之一。按新规，医生开处方要使用经药品监督管理部门批准并公布的通用名称。“感冒通”、“感冒清”、“白加黑”之类的药品商品名，处方上不能再出现，必须使用“对乙酰氨基酚”。“说‘感冒通’我知道，上次医生开‘对乙酰氨基酚’，我还以为弄错了。”在门诊大厅拿药的李先生说，新规内容他不太清楚，就觉得处方上的药名特别长。

通用名弄错，患者多跑腿

拿着医生开的处方，57岁的王桂荣已经在某省级医院的门诊室、药房和划价处来回跑了3趟。诊断后，她拿着处方去划价取药，20分钟排队后却被告知，医生开的药品名不对，在电脑系统中找不到。

无奈，王桂荣拿着处方，再去找医生。经过仔细查阅后，医生发现是自己没记清药品的通用名，写错了一个字。重新开了处方后，她又来到了取药处。但经过漫长的排队后，仍被告知处方有误。老太太再次来到二楼门诊，一见医生就落泪：“怎么又错了，刚排到我，一会儿又得重新排！”医生再次核对，发现把西药“洛芬待因片”和中成药“雷公藤多甙片”写反了。“来看一次病，跑腿是次要的，排队拿药太浪费时间了。”王桂荣患的是类风湿病，从洛阳赶来看病，她说，不管什么新规定，都不能老让患者跑冤枉路。只有两种药，选择余地太小！

新规要求，医院采购药品，同一通用名药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过两种。这也让不少患者发牢骚。“有些用惯的药，现在医院都不好买了”。

河南省人民医院药剂科负责人介绍，在新规实施前，医院就召开各个科室会议，听取医生意见，保留的两种药品一般选择是临床使用率、性价比都是比较高的，“但的确也存在一些实际困难”。对于一些糖尿病、精神病等慢性病患者，用惯了一种药后再去换，患者会感觉不方便。但他说，这些特殊病种，按规定可以适当考虑多保留一些品种。

【医院反应】

“工作量几乎翻了一倍！”

昨天，在郑州大学第二附属医院呼吸内科，医生正在为一个感冒患者开处方。他从衣服口袋里拿出一个塑料袋，从里面拿出一个记满药品名字的小本子，一页一页翻看，找到“白加黑”的通用名，写在处方上，这个过程用时1分钟。“通用名大都比较长，写全了比较费时间。”这位医生说，一般药品名只有三五个字，但药品通用名十几个字也很正常。“我现在离不了这张表！”这位医生扬了扬手中的通用名与药品名对照表。熟悉了对商品名的使用，现在不少医生需要重新记通用名。“过去开一张处方只需两三分钟，现在花费的时间自然要多”。虽然开处方的时间增加了，但病人数量并没有减少，“工作量肯定大了！”不开“大处方”，病人不满意

按规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病等，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

对于这个规定，执行起来不少病人也不满意。“许多省级医院的病人，大都是外地来的，有的病人出行不便，有时一开就要求开十天半月的，还有的要开1个月的。”一位省级医院的医生说，他们经常遇到对这项规定不满的患者。儿科处方外流不好控制新规要求，医院有权要求儿科用药只能在本医院拿药，那么家长所熟悉的儿童用药，如止咳糖浆等就不能去药店购买了。“我们医院目前没有这样要求，但建议家长最好在医院拿药。”省人民医院药剂科一位负责人说，儿童的各方面机能都还不成熟，个体差异较成人更为明显。在医院拿药，医生会根据孩子的总体情况给予用药指导。但一般情况下，医生把处方开给家长，处方到了哪里，医院并不能控制。“即使医院硬性要求，也不好控制”。

【主管部门回应】

拿“回扣”现象逐渐减少

“总体来说，新规带来的益处很多。”省卫生厅医政处相关负责人说，至少拿“回扣”现象减少了。他说，有的药有600多个厂家在生产，如果不出台新规，医药代表还是会继续活跃。“就像罗红霉素，有40多个厂家生产，医生会开谁的药？商家自然会派医药代表‘攻关’医生”。医药代表到月底会统计每位医生开药量的多少给医生发“奖金”，这也是导致“看病贵”的一个原因。而新规实施后，限制药品种类，在处方单子上写药品通用名，医院将两种药品名告诉患者，让患者自行选择药品。这样，医药代表就无法知道患者究竟选择的是哪种药，也就无法给医生“回扣”了。

至于医生工作量增大，患者抱怨增加的事，医政处这位负责人表示，这些只是暂时现象。“一个通用名往往有多个商品名，所以记通用名应该更容易些。”他认为，医生会逐渐熟悉每个药品的通用名，而患者也慢慢适应和理解处方的新模式。这位负责人提醒市民，对于一些常见疾病，如果去社区卫生服务站就能医治的，完全没必要去大医院。他表示，卫生部门正在对新规实施情况进行调研，在运行中遇到的问题收集后将会向主管部门汇报。