10月1日居民医保进入享受待遇阶段后，老年居民和重度残疾人在社区医院看病拿药，可按比例报销，但哪些药在报销范围？10月8日，青岛市劳动和社会保障局公布了这样一个专为这两类人“量身定制”的医保社区普通门诊用药目录。

门诊报销全国首例

社区用药目录共有药品308种，其中包括葡萄糖 (玻璃瓶)、复方氯化钠(玻璃瓶)等 229种西药，板蓝根颗粒、健胃消食片、跌打镇痛膏等 79种中成药。西药还包括解热镇痛及非甾体抗炎药，呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统等十二大类普通门诊常用药。此次是自实施医疗保障制度改革以来，本市首次将普通门诊费用纳入报销范围，在全国尚属先例。而青岛市老年居民和重度残疾人是率先享受这一政策的参保人群。

定点定额包干管理

据介绍，老年居民、重度残疾人员实行普通门诊医疗费定点定额包干管理，应当首先自主选择一家社区医保定点作为本人的普通门诊医疗定点单位。医保部门按照每人每年 120元的标准建立门诊统筹金。参保者在社区医保定点单位使用目录内的药品费用，在一个保险年度内累计超过 100元以上的部分，由门诊统筹金支付 30%。

定点定额包干管理也防止了有社区医院故意开高价药或者不合理用药。如果社区医院乱开高价药统筹金过早花完后，再产生报销费用，只能由医院自己垫付。如果老人觉得该社区医院治疗效果不佳，也可以另选一家定点医院。

《社区用药目录》试行 3个月，试行期间接受意见建议。城镇居民基本医疗保险住院医疗和大病门诊医疗用药范围、诊疗项目和服务设施范围以及支付标准按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

实行社区首诊负责

老年居民和重度残疾人实行社区首诊负责制。到定点医院住院治疗必须经过本人社区定点医疗机构转诊才能联网结算。如患者尚未选择社区定点机构，定点医院应通知患者家属及时选择社区定点，补办手续。此前患者如果出院，可先自费结算，待补办手续后到市医保中心报销。