医改报告昨提交全国人大常委会审议　陈竺在作报告说明时称———

医改报告昨日终于提交至十届全国人大常委会第31次会议审议。虽然报告并未详述医改具体方案，但其对“坚持公共医疗卫生公益性质”，“实行医药分开、营利性和非营利性分开”等关键问题的重申，让公众对于方案的框架有了一个大致的判断。共22页的医改报告可谓千呼万唤始出来，2006年8月国务院成立了深化医药卫生体制改革部际协调小组，由发改委、卫生部牵头，协调16个部门共同研究改革问题。随后研究人员提交的9套医改方案轮番“亮相”。今年10月十七大期间，卫生部负责人称，医改方案有望年内出台。昨日，卫生部部长陈竺受国务院委托向会议作报告说明时也表示，国务院已初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架，并将尽快拿出人民满意的医改方案。

■基本医疗卫生制度

2020年将覆盖城乡

报告用了近一半的篇幅阐述深化改革的基本思路以及下一步工作部署。并延续了十七大报告中对基本医疗卫生制度的阐述，再次重申医改的指导思想是：坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平。

到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局。

■药价将降低

医疗服务将提价

社会舆论倡导了多年的医药收支分开在报告中得到体现，报告提出将逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。改革人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。

■公共卫生服务将

主要通过政府筹资

对于医疗卫生服务究竟应该“政府主导”还是“市场主导”一直争论不休。前者主张政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务。后者主张政府减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，向医疗机构购买医疗服务。

昨日提交审议的医改报告中明确强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。建立和完善政府卫生投入机制，合理划分中央和地方政府卫生投入责任。

■政府投入将

兼顾医患双方

政府投入究竟应该补供方（即医院等）还是补需方（即患者等），对此也有不同看法。报告在明确中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重的同时，指出政府投入兼顾医疗服务供方和需方。而政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

■医疗机构

将实行属地管理

报告提出，将积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。

■收入上交财政

支出由财政拨款

为了逐步改革基层医疗卫生机构以药补医的机制，报告中称，将实行公共卫生机构全额预算管理，也就是将公共卫生机构的财务收支全部纳入政府预算，其收入全部上交财政，支出全部由政府财政拨款。此外由政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，将探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。

以往一些基层医疗卫生机构往往通过多卖药、拿提成来增加收入，这样患者或者是拿了大剂量的药，又或者拿到的药未必对症，如果能实行医疗机构全额预算管理或经费总额预付，那么医生可保生计，药费也无法再纳入私囊了。

报告摘要

■坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开

■逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方

■政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障

■实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施

■所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管

关键数字

4亿城乡居民未被医保制度覆盖

2008年新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村

2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架

2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

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明年城镇居民医保

财政补助提至80元

本报讯　财政部社会保障司副司长余功斌26日说，2008年政府将提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助水平，财政补助标准将从现行的40元提高到80元，其中中央财政补助标准从20元提高到40元。

余功斌介绍，随着国家经济实力的提高、财力的增强，明年政府将继续提高对这两大医保制度的财政补助水平。余功斌说，财政部门加大资金投入支持基本医疗保障体系建设，主要是为了解决老百姓有钱看病的问题。

专家观点

中国医药经济研究中心主任刘国恩

政府补贴需方的核心是要为基本医保买单

“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”昨日，陈竺在报告中明确了我国深化医药卫生体制改革的总体目标。