说起药房托管，人们首先想到的肯定是风风火火的南京，从社区卫生服务机构到三级医院，南京医药在药房托管的道路上一路高歌猛进，加上湖北、广西、云南、浙江等省区的尝试，药房托管在南方可谓遍地开花；而在东北的黑土地上，只有2007年传出过吉林省龙井市人民医院、黑龙江省绥化市人民医院等大医院启动药房托管制度的消息。日前，黑龙江省哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心（以下简称安埠社区中心）联手哈药集团开展药房托管的消息让记者眼前一亮：东北的社区也开始试水药房托管了。
 
药价高

社区思变革

“社区卫生服务机构的特色就应该是“服务好、价格低”，不能让患者在社区卫生服务机构也遭遇“看病贵”。”

安埠社区中心是哈尔滨市乃至东北地区第一家进行药房托管的社区卫生服务中心，也是目前为止唯一的一家，然而中心主任王涛对于这个“第一、唯一”并不十分在意，她谈的更多的是“药价高了，要降下去”。

“以前，很多病人来我们社区中心看病后，就拿着处方到外面的药房拿药去了。”王涛告诉记者，由于安埠社区中心附属于哈尔滨市第六医院（二甲医院），以往中心所用的药品都是通过该医院的进货渠道购进的，药价也因此一直处于二级医院的水平，高药价使得社区的患者大量流失。

王涛认为，社区卫生服务机构的特色就应该是“服务好、价格低”，不能让患者在社区卫生服务机构也遭遇“看病贵”，因此他们一直思索着通过某种方式把药价降下来。那么，这种药房托管模式是否可行呢？

湖北省是较早实行社区药房托管的地区，湖北省相关部门对部分社区药房托管前后的药品价格进行调查对比显示，实施药房托管后的药品价格比托管前平均降价幅度达30％～40％，部分品种达到70％以上，其他实行药房托管地区的药价降幅也能达到4成左右。

王涛没有想到的是，这个机遇说来就来了。2007年由哈尔滨市政府和当地卫生部门牵头，部署以5家社区卫生服务中心为试点，要求哈尔滨当地较有影响力的大型医药公司参与托管其药房。

记者从哈药集团医药有限公司（以下简称哈药医药）下属药品分公司负责药房托管项目经理的李楠处了解到，作为指定公司之一，哈药医药迅速开始了与几家社区卫生服务中心的合作商谈。哈药医药是哈药集团旗下主营医药批发和零售连锁的企业，在哈尔滨当地颇具实力，该公司下属的人民同泰医药连锁店在黑龙江可谓家喻户晓。此次托管社区卫生服务中心的药房，正是通过人民同泰医药连锁操作的。而安埠社区中心则是香坊区第一家达到省级示范标准的社区卫生服务中心，算得上是社区卫生服务机构的佼佼者。

李楠告诉记者，由于双方条件都不错、彼此合作诚意也较高，哈药医药同安埠社区中心的商谈颇为顺利。2007年12月20日，安埠社区中心正式将药房交给哈药医药进行合作托管，其药房正式挂名为“哈药集团托管药局”，正式的运作则始于今年初。

据王涛介绍，目前双方的合作形式是，托管药房的所有权归安埠社区中心所有，哈药医药拥有经营权，负责药房的经营管理，并向安埠社区中心缴纳租金。“目前的租金还是定额的，至于以后会不会采取按药房实际利润分成的方式，还要看以后的发展情况来定。”王涛表示，现在双方还处于初步合作的阶段，以后会根据实际情况的变化来调整合作方案。

“从这3个月的情况来看，药房托管的效果很好。”王涛说，安埠社区中心的药品种类由原来的60多种增加到近200种，药品平均价格比原来降低了40%，实现了药品降价销售的目标，不少品种甚至达到了“零差率”销售。

药品降价给社区中心带来了很大的变化，首先是与社会药店持平的价格吸引了很多患者重新回到社区中心拿药；其次，患者在社区中心可享受连看病带买药的“一条龙”服务，十分方便，这也使得社区的门诊量迅速增加。据统计，实行药房托管以后，安埠社区中心的门诊量增加了30%，平均每天都能接诊三四十名患者。

信心足

企业欲复制

“企业都是讲利润的，托管药房暂时没有赢利，但国家对社区卫生服务工作的重视程度正在不断提高，我们相信，依靠宣传和哈药的品牌，到社区看病买药的习惯一定会形成。”

托管社区药房后，首先要面对的是安埠社区中心周边的社会药店。记者从李楠处了解到，安埠社区中心由于一直都是同大医院药房统一配送药品，因此药价一直居高不下。然而，其周边社会药店数量多、价格低廉，与他们相比，安埠社区中心长久以来在患者心中留下了“药价高”的印象。为了让附近更多的顾客了解药房托管的事情，哈药医药在接手药房后，便到附近大小社区悬挂横幅，发放传单，“此举是为了让更多顾客知道我们药房的价格同人民同泰医药连锁的价格相同。”李楠告诉记者。

李楠介绍，为了让社区药房托管工作顺利开展，哈药医药还特别考察了先行者——南京医药的具体做法。据李楠介绍，依照目前双方初步达成的合作形式，安埠社区药房工作人员的工资由哈药医药方面承担，社区药房的装修投入也由哈药医药负责。记者了解到，目前，该社区药房共有3名工作人员，薪酬支出在3万元/年左右。虽然在李楠看来，托管社区药房“暂时还看不到利润”，但他表示，哈药医药肯定会将这项工作继续做下去。“企业都是讲利润的，托管药房暂时没有盈利，但国家对社区卫生服务工作的重视程度正在不断提高，虽然老百姓对社区卫生服务机构的认知接受还要一个过程，但我们相信，依靠宣传和哈药的品牌，到社区看病买药的习惯一定会形成。”对于前景，李楠看得很清楚。

哈药医药的信心还表现在积极拓展新的合作伙伴上。记者了解到，除了安埠社区中心以外，哈药医药目前还与哈尔滨当地的大成社区中心、共乐社区中心、松北社区中心以及化工社区中心4家社区卫服务机构举行了合作商谈，其中与大成、共乐两家的合作已基本敲定。而由于财政、人员等诸多细节问题，与松北、化工的商谈还在进行。

药房托管不可能一帆风顺，困难和顾虑同样存在。李楠坦言，各家社区中心的经营状况不同，由于东北地区经济相对落后，地方政府对于社区的财政投入相对有限，这就给托管方造成了较大的经济压力和风险。

早在2005年，武汉江瀚大药房就与长江巨龙公司投资建立万佳乐医药公司，以万佳乐大药房的名义承办了社区药房，初期也是受到社区、患者的一致好评。然而，由于卫生部门对零售药企的支持力度一直有限，而企业因为营运成本、管理成本的提高，渐渐放慢了参与其中的脚步。

到2007年底，江瀚大药房一共承办了10家社区药房，除了最初的三五家药房目前盈利状况较好外，其他的或是基本持平，有些甚至亏损。当初，托管方看重的是政府对社区卫生服务投入力度的加大，和社区卫生服务中心网点布局优良、坐拥医疗和医保资源的优势，按照15%利润率补贴社区卫生服务机构的方式进入了这个领域。但是由于没有严格的监管，不少社区卫生服务机构不仅将全部经营压力转移给企业，更从补贴、租金方面开始对企业漫天要价。而由于相关政策一直不太明朗，主管部门也变得绯徊不前。江瀚大药房董事长严培中认为，政府需要加大对社区的监管力度，或者从根本上加大财政投入，而不是现在这样将压力转给参与“托管药房”的零售企业。

初涉药房托管领域的哈药医药方面表示，由于每家中心情况不同，托管方到底应该以怎样的方式、怎样的比例补贴社区卫生服务中心，还没有定论。但是，他们希望政府能够加大对社区的财政支持，以减少托管方的风险。