- 作者：干荣富 数据来源：医药经济报 点击数： 更新时间：2008-4-15
医疗体制改革
卫生部曾要求各省市卫生厅的改革方案在国家医改方案出台前完成，现在看来是有一定的难度，原来承诺在“两会”期间出台的医改方案迟迟没能推出就足以证明。有报道称医改总体目标是：到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医难的突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。由此可以深信，政府对医改的投入肯定会增加，而公立医院肯定将成为改革的重点。但是，我们对医改的期望值也不要太高，不要指望一个方案就能解决多年存在的所有问题。我国是一个发展中国家，人口多，地区发展不平衡，要管好如此之大的卫生事业是非常艰难的。笔者认为，在国家提出的大原则下，各地再探索出一个适合当地情况的实施原则，这才是使医改全面实施的快捷之路。
医疗体制改革目的是支持建立公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障4个体系，是实行新型农村合作医疗制度与扩大城镇居民基本医疗保险。目前，卫生部门提出的医药分开试点思路，总体上讲就是两个：一是社区医院药品实行“平进平出”的采购与销售，即“零差价模式”；二是医院药房由医药公司托管，医院不直接卖药。但这两种模式都没有从根本上解决“以药养医”的问题。第一个试点思路的前提是政府给社区医院投入大量资金，让医院不再靠卖药挣钱。但随着财政追加投入越来越大，未来到底投入多少资金算合适，谁也说不清，这将是一个无底洞的投入模式。而后者并未从根本上改变医院以往的资金供给模式，医院仍是靠卖药挣钱，只是看起来挣得少些罢了。
我们可以坚信，2008年的医药市场是在不断扩容的，在总量扩容的同时，用药结构也将发生调整。但起作用的主要因素不是市场需求和购买力的增加，而是政府出资投入医保、干预市场的结果。
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