湖北省卫生厅、纠医办最近检查发现，全省应有426家医疗机构参加药品网上集中采购，但实际情况大打折扣，仅有273家参加，1/3以上在逃避网上操作和交易；医疗机构不同程度地存在使用非中标药品，不按药品实际进价加成，“低进药高开票”，将低价进来的药品以更高价格卖给患者等违规行为。

公立医院实行药品网上集中采购，旨在减少药品购销环节，增加药品采购的透明度，尽最大可能杜绝暗箱操作，以降低药品价格，缓解群众看病贵的难题。卫生行政部门同时可以动态掌握医疗机构药品采购和使用情况，实行有效监督。

医疗机构不按规定网上采购药品，有各种各样的原因，其中最主要的原因是网上集中采购会丢失自身利益。集中采购药品低成本，高效率，其药品价格下降幅度一般都达到20%至40%。不少医院在执行网上集中采购规定时，首先想到的不是认真执行政策，规范操作，降低费用，减轻患者负担，而是想法逃避监管，甚至另搞一套，为医疗机构谋取更多利益。

湖北省此次检查发现，部分医院不参加集中采购就是怕违规交易受到监控。参加网上操作和交易，药品购销“利益链”中的不当得利者就会失去利益空间。还有，医患之间信息不对称，医院是否集中采购药品、购进药品价格是否合理，患者无法查询对比，无法监督。

而医疗机构“底气十足”对药品网上采购不买账的深层原因，在于“以药养医”现状未能根本改变。公立医院承担了部分公共卫生服务职能，但政府部门却不为此买单，经费投入不到位；公立医院出现违规现象时，有关部门执法软弱无力，睁只眼闭只眼甚至加以袒护，这就使药品集中采购政策执行起来大打折扣。在湖北一家大型医院，政府有关部门欠着人头经费等款项达数百万元，而这家医院屡次乱收费被有关部门检查发现后，其处理结果仅是小范围通报批评，也未受到处罚，乱收费行为也未全部得到纠正。一方面是政府投入不到位，另一方面是医院出现违规现象后，政府处罚的板子“高高举起，轻轻放下”。这种现象值得深思。

看病难、看病贵成因十分复杂，要想彻底解决也非一日之功。网上药品集中采购是挤掉药价虚高水分，缓解看病贵的有效途径，也是规范药品购销活动的必然趋势，必须继续下大力气规范运作，全面推进。只有切实执行国家有关政策，增强工作透明度，药品购销“利益链”中的得利者失去不当得利空间，老百姓才能真正得到实惠。