近日，发改委公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产处方药品零售价格方案，“众里寻他千百度”的第一批基本药物于11月15日起正式上市。

从公开报道来看，相关部委对于基本药物制度一直期望良多。卫生部高强副部长把它和基本卫生保健制度、医疗保障体系和公立医院管理制度并列，当作未来医改的四大骨干制度之一。

国家基本药物制度是个好制度，从国外的情况来看，世界卫生组织于1975年就开始推行基本药物政策，迄今，全世界90多个国家都在执行这一制度。然而，经验告诉我们，再好的制度，不考虑环境和实际情况，其执行效果就难以保证。奇锐认为，由于目前医改的各项工作还没有切实推进，甚至连方案都还没有定论，此时推行基本药物制度，恐怕困难重重、执行不易。

当前，药价高、看病贵主要症结集中在医疗终端环节。并不是市场上没有疗效好、价格便宜的药品，而是这些药品往往不能通过招标（因为竞相压价而产品没有利润，所以被企业放弃），即使通过了招标，也会因为终端环节不愿意用低价药、企业不愿意生产而出现“中标死”的结果。

国家基本药物制度当前所做的工作，无非是把以前“价格低、疗效好”的常用药品规定实行定厂生产、规定价格，对于基本药物的待遇，则给予免招标的“优待”。如果只是这样，没有配套的强制措施要求医疗终端用药，则可以肯定，这些药品同样会在相当多的医院中被拒绝采购。

因为，不管叫不叫“国家基本药品”，这些药品以前是存在的，同样价格低廉、效果良好，但是却被不少医疗终端拒绝使用；用不用药，处方权掌握在医院和医生手中。难道医生仅仅会因为这些药品换了个新“马甲”就开始欢欣鼓舞地大用特用？

此外，既然指定了国家基本药物生产厂家，那么其他拥有此类产品的企业还让不让生产？他们的产品价格怎么定？这些药品中间，按照发改委的管理办法，有没有原研厂家优价问题？如果还存在，那么这些原研药肯定会因为价格高而把国家基本药物挤出临床。

医药界众所周知，当前药价虚高主要问题出在医疗终端的逐利倾向上，这个问题解决不了，那么，不管优质廉价药品叫什么名字，都摆脱不了被驱逐的命运。

国家基本药物制度从2007年初开始酝酿，从造舆论到确定药品、选定厂家、完成价格制定到正式推出，其工作涉及3个部委，到11月中旬正式推出，只用了不到一年时间，效率和工作热情不可谓不高。但基本药物制度真是降低药价的“猛药”？

在医药不分、医疗终端逐利倾向等根本问题没有解决以前，基本药物制度的执行效果，不可能会比连续20多次降价效果更好，当然，效果也不会更差。不管怎样说，这个制度给我们带来的是个好兆头，通过这件事情，我们发现主管部门一直在努力，我为此感到陶醉。