在2006年1月初召开的全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会上，中纪委驻卫生部纪检组组长李熙谈道：药品集中招投标工作开展5年来取得了一定成效，但是也存在不少问题，需要进一步改进和完善。同时，推广以省为组织单位、采用网上限价竞价的采购方式降低招标费用。

挂网采购属于网上竞价采购，是一种全新的药品招标方式。在四川市场的探索实践中，由于主管部门声称达到了大幅降低药品价格的目的，引来全国一些地方的关注和仿效。继四川之后，截至目前已有广东、安徽等省宣布将废止药品集中招标采购制度，推行药品招标挂网采购。

具体操作流程　

据四川省药品招标集中采购交易监督管理中心有关人士介绍，挂网采购是由四川省卫生厅发起的，2004年就已经开始着手准备。2005年4月正式实行第一批医院药品挂网，截止去年年底实现了医院药品全部挂网。

该方式总体来说，就是在网上公布药品目录和每个药品的最高限价，各医疗机构按照不超过挂网价格的要求进行网上竞价采购。

一位曾参与该采购方式的四川某生产企业负责人向记者透露了企业的具体操作流程。

首先，根据挂网目录范围，在规定的时间和范围内，药品生产企业或药品生产企业委托的药品经营企业按要求递交书面和网上资料，进行资格申报。经有关部门审核，资料合格的将在网上予以公示。

之后，企业可以根据网上公布的挂网药品最高采购限价（该价格参考全国其他省区市药品招标价格并结合四川省自身情况，按照国家发改委《药品差比价规则（试行）》、《药品差比价规则（试行）有关问题的通知》制定），在规定时间内进行报价。例如某药品最高限价为10元，不同生产企业根据自己产品的质量层次在10元以内上报价格，经招标办确认后，当场签订《四川省挂网药品服务合同》，并交纳挂网药品每个品规200元的信息处理费。不被确认的药品则不被纳入全省医疗机构采购使用范围。

据介绍，2005年6月四川省就有80%～90%的医院用药采用了挂网采购的方式。以其中第三批为例，包括原招标药品目录中所有通用名涉及的全部药品，以及3个目录（招标、挂网和备案药品目录）以外的药品。

参加挂网采购的医疗机构涉及四川省二级甲等及以上的非营利性综合医疗机构、三级乙等及以上的非营利性专科医疗机构、中央在川医疗机构及各市州全部跟标的医疗机构。

挂网药品分为两个质量层次。一个分为单独定价药品、原研药品、优质优价中成药品、中华人民共和国专利局颁布的结构专利药品四小类，另一个分为国产GMP药品与进口GMP药品两小类。

意在更公平更透明　

记者在浏览四川省卫生厅网站时发现，挂网采购在四川药品招标采购中经过了一个从配角到主角的过程。

2004年12月，四川省政府文件中要求“积极探索，分类招标”，当时确定了招标、挂网、备案3种药品采购方式。其中招标方式是主流，挂网只针对“近两年招标中标、用量较小、降价幅度小”的品种。而2005年初四川省政府有文件提出：“今年要确保全省医疗机构使用中标药品和网上公开采购药品的金额达到医院用药总额的70%以上。创新药品采购方式，探索招标药品、挂网药品、备案药品集中上网交易，逐步实现公立医疗机构网上竞价采购药品。”

记者从四川省招标办人士口中证实了这一发展轨迹：“挂网采购是从以前传统的药品招标方式延续过来的，今后的发展趋势是逐步替代它。”

他还介绍，这种新方式是针对现行药品招标采购的弊端，如导致企业负担过重、药价虚高等问题制定的。挂网经过评定的最高限价保证了药品价格的合理性，企业产品只要低于该价格都可以来挂网，这比传统招标更公平、更透明。整个挂网只收200元服务费，不收其他任何中介费，减轻了企业负担。

中药现代化科技产业四川基地信息中心主任江海云对此大为赞赏：“该模式有效地压缩了中间环节的水分，比传统招标方式更先进。”

四川广瑞医药企业管理咨询有限公司总经理饶籍安指出：“传统招标一个品种一般只能有1个厂家中标，挂网采购是只要符合要求都可以来，有的品种甚至可以有7个厂家都中标，这保证了竞争的相对公平。”

去年5月，中纪委驻卫生部纪检组前组长张凤楼一行专门对四川省药品集中招标采购工作进行专题调研后表示：“四川的药品招标有明显特点，其独特的招标方式、‘阳光采购’以及管理方法，不同于其他省区市。特别是在挂网药品中，有部分相同生产厂家药品的挂网价格与社会药房持平，甚至更低，很不错，很有说服力，值得总结。”

存在问题也是趋势　

据了解，在2005年第40届新特药会期间的中国药品代理商大联盟主题沙龙会上，曾有经销商打算放弃四川市场。既然挂网采购方式对企业更加公平，为什么还有经销商有这样的想法呢？

记者从中国药品代理商大联盟秘书长程雪翔处了解到：“挂网模式实行以后，药品价格定得过低，有的甚至被砍掉了传统招标价的30%～60%。价格压低以后，企业将失去操作空间，有的被迫放弃四川市场。”

“如果单纯以低价为取向，就会忽略企业的科技成本和品牌等因素，这样做从长远看对大部分企业都不利。”他认为，该模式只能用于普药，不能一刀切。

实际上，从第一批挂网结果来看，这个忧虑已经有事实可证。有数据显示，有104个药品品种在网上没有任何企业申报竞标，其中包括洁尔阴洗液、健胃消食片、复方草珊瑚含片等知名常用药品，有73个药品品种因此被责令不得在医疗机构中使用。据了解，这给部分医院用药带来了不便。

三九集团医贸公司成都区经理王鹏在肯定挂网模式“有利于降低四川地区药价，更加公正、公平”的同时，也指出其存在不利的一面。“由于四川省是第一个探索这种模式的省份，之前没有任何经验可借鉴，有些方面运作起来还不是很完美，有些偏‘左’的味道。”他举例说，差比价规则原来只针对西药，如果中成药也按此法计算，定价则偏低。不过，王鹏表示，他们已提出了建议，相信“随着政策的深入实施以及与企业的不断沟通，该模式可以更加完善”。
中国人民大学商学院研究员、我国药品集中招标采购政策及方案的制定者之一李宪法表示：“与传统招标相比，挂网招标更加公开、透明，竞争更加充分。”他还指出：“最近国家出台了互联网审批的有关法则，对医药电子商务进行规范。这种模式应该是今后的一个趋势，但是必须坚持‘质量优先、价格合理’的原则。”