一种出厂价仅为10元的药品，经过流通公司变成20元，到省级经销商变成30元，再到开票公司变成40元，其后的配送公司、医院等环节，更是层层盘剥，层层加价，到患者手里同样的药可能就变成了100元。近日，在广东省药品阳光采购“两票制”论坛上，来自医药行业的各方代表都提到了高价药的高价“秘诀”。

“要降低药品价格，让老百姓受益，就要砍掉这些多余的中间环节。”广东省卫生厅副厅长张寿生说，广东在2007年的药品阳光采购中首创的“两票制”(即从医药厂家到药品配送入院，只需经过厂家——独家配送商——医院这两个环节，中间只需开票两次)，就极大地压缩药品在流通环节中的附加成本，有效地实现药品价格的下降。

对于“两票制”，广东康美药业股份有限公司广州分公司总经理李建华说，“两票制”减少流通环节，从而挤掉药品价格中的水分，在保证厂家和医药公司利润的同时，也能使老百姓得到实惠。

李建华还指出，“两票制”除了它的“砍价”功能，还理顺了药品流通程序，有利于保证药品的质量。药品的流通环节过多，一旦药品在流通使用中出现不良反应，不能及时做到产品追溯。减少环节保证及时追溯，这也就对药品质量提出了硬性的要求。

广州中医药大学新药开发研究中心梁志伟教授说，“两票制”有它的优点，但它不是尽善尽美的。在具体实施过程中，也存在一些问题。

梁教授指出，“两票制”的实行使大包商(代理商)被边缘化，原来围绕大包商的利益和风险就被转移，那么在两票制实施过程中，就会出现包括利益的重新分配，不规范行为的风险转移，配送体系的重组在内的各方面的问题。这就需要政府的手和市场的手，共同协调解决。另外关于生产商、配送商和医院之间的欠款回款摩擦也不可忽视。

张寿生介绍，2007年的药品阳光采购方案中首创的“两票制”，今年并没有完全要求各地执行，对地级市一二级经销商的数量没有做出具体的限制，但在明年的采购方案中将会明晰“两票制”的细则，政府也会监督其执行过程，使“两票制”得以全面实施。

据悉，药品阳光采购2008年初步讨论方案已于8月16日网上公布。根据初步方案，凡珠三角有条件的城市，都必须执行药品采购配送“两票制”，以尽量减少流通环节，降低药品成本。