广东药品“阳光采购”再遇利益博弈。前日(5日)，近30家药商联名建议明年取消或暂缓实行“两票制”，引起广泛关注。
昨天(6日)，省卫生厅有关负责人正面回应称，“阳光采购”改革是以老百姓受惠为重心，但也会兼顾药品生产商、经销商、医疗机构三方的合理利益诉求。由于全省各地情况不同，“两票制”是逐步推广的，绝不是一刀切。目前新的修订方案还是初稿，正在广泛征求意见，欢迎社会各界多提合理建议。
对于药商的一些疑虑和误解，参与“阳光采购”的专家也予以廓清。
改革析因“药品倒了七八手，10元出厂飙升到100元”
广东为什么要在全国率先推广“两票制”？
“阳光采购”专家组组长杨俊何解释说，目前药价为何虚高？关键就在我国药厂、药品经销商太多太滥，中间流通环节太多，层层加价层层盘剥，最后是患者为高药价“买单”。
他说，目前香港有7家药厂，经销公司只有2家。医药产品销售额是我国5倍的日本，全国的经销公司只有160多家。但仅广东，药品经销公司就多达2000多家，其中大量是“大包公司”，只开票赚差价、却没有配送能力。
以震惊全国的“齐二药”假药亮菌甲素为例，从齐二药出厂每支只需5元，到了经销商“广州金蘅源医药贸易有限公司”手里，就以每支34元的高价卖给了配送商“广东医药保健公司”，而“广东医药保健公司”再以每支36元卖给了中山三院，再到患者手中就变成46.1元。“中间转了两手，开了三次发票，价格就翻了9倍！而很多的药品都是倒了七八手，就从出厂价10元飙升到100元。”正是看准药品市场这一“痼疾”，广东这次改革才开出了“两票制”的猛药。所谓“两票制”，就是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节，从而挤掉药价水分。
据专家估测，如果严格实行“两票制”以后，广东将有近七成小经销商面临挑战，很多“大包公司”会被淘汰。类似假药亮菌甲素的药品暴利也将暴露在阳光下。在接受记者采访时，广药集团、国药控股等多数有实力的大企业负责人均对这一改革表示支持，认为有利于整顿净化目前混乱的市场秩序。
利益纠葛砍“大包商”，大药厂为何出面“喊痛”？
既然“砍”的是一些没有配送能力的“大包”经销商，为什么一些华北、上海、珠海的大药厂，前天都要出面替其“喊痛”？
“他们本是一个完整的利益链条。”广东某大药厂的专家向记者点明了“奥秘”：外省很多药厂除了制药，还开了营销公司。这些营销公司其实往往没有配送能力，只负责公关推销、开票，转手卖给其他配送商，这就赚了一大笔。这也是行业常见的，有助于药厂创收，但客观上就给药价“加码”。如果严格实行“两票制”，这些没有配送能力的营销公司只能关门，药厂肯定不愿意。
对此有人提出，为减少改革阻力，可以考虑将这些药厂自己的营销公司视同“生产企业”，即实际上允许其开多一票，达到“三票”。
但有专家反对，认为这些营销公司的资质很难认定，一旦放开，肯定有一堆“大包公司”纷纷挂靠药厂，甚至把药品再倒几手，这样“两票制”就名存实亡，砍掉层层加价的初衷也难以实现。
广东省医药采购服务中心副主任杨哲表示，由于全省各地情况不同，“两票制”是逐步推广的，绝不是一刀切。目前很多地方还是根据实际情况，可以开“三票”。对于这些大药厂自己开的营销公司面临的问题，省医药采购中心已经关注，正在考虑给予酌情处理，有关方案有待专家和“阳光采购”领导小组讨论。
政策走向会充分考虑药商合理诉求，稳步推进“两票制”改革
“改革触动了利益，反弹是必然的。”杨俊何笑着说，一旦严格实施“两票制”，虚高药价有望砍掉一大截，老百姓是欢迎的，但一批药商肯定要“喊痛”。
省社科院的一位专家认为，药商摆出的一堆“喊痛”理由，有些是合理诉求，但有些也正好“自我暴露”了药品生产流通行业的痼疾，让老百姓明白药价虚高的背后原因。这些问题是全国性、行业性的，以广东一省之力推行改革，确实勇气可嘉、压力不小，目前改革步伐还需稳健。
省卫生厅副厅长张寿生表示，“阳光采购”是以老百姓受惠为重心，但也会充分考虑药品生产商、经销商、医疗机构的合理利益诉求。目前明年的新方案还只是处于征求意见初稿阶段，欢迎社会各界多提宝贵意见，收集众智，积极稳妥推进“两票制”等改革，切实减轻群众看病买药负担。
澄清误解 疑虑：“两票制”无助降低药价？
回应：看似“事后”，药厂报价早有考虑
前日有药商提出，“两票制”不能降低药价。理由就是入围药品的价格是由企业之间相互竞价、企业与专家谈判后产生的，这一价格已确定了，之后才是“两票制”的配送环节。据此，他们认为，两票制只是“事后”减少了药品的流通环节，不能起到降低虚高药价的作用。
“这纯粹是理解错误！”“阳光采购”专家组组长杨俊何笑着说，按照“阳光采购”规定，药厂报的药价就是经过转手、最后进医院的供货价，所以这“两票制”看似“事后”，其实早在药厂报价时就会考虑这后面流通环节的利润，以前是七票、八票的转手暴利，现在只需要预留两票、三票的利润，药厂报价自然就可以压低下来，从而实现药品降价。这是一个上下游关系的简单道理，个别药商其实心里明白，只是有意“叫苦”。
疑虑：“两票制”导致偏远地区配送困难？
回应：市区以外、边远地区都可开“三票”
有药商提出，如果实行“两票制”，把小经销商淘汰了，只剩下大企业当一级配送商，他们会不会“大鸡不吃小米”，难以及时把药配送到偏远地区？
省医药采购服务中心副主任杨哲表示，这是误解。药品配送商是由药厂指定的，各家有配送实力、口碑好的经销商还是有生存空间的。而且按照修订方案的初步设计，明年全省各市特别是珠三角各市的市区，是要实行“两票制”，而市区以外的各县区、边远地区都根据实际情况，允许开“三票”，再指定二级配送商。
例如，整个东莞就莞城区实行“两票制”，其他各镇都是“三票”。广州的增城、从化也可以“三票”。具体方案还在讨论，肯定会根据各地实际，确保医院正常用药。 |
相关文章