国家应该将中药提取工艺纳入药品标准提高行动计划,鼓励企业参与,让他们提出合理、适度的要求,建立符合中药特点的药品标准原则,对确有证据证明、改进后的提取工艺在疗效、安全性方面高于现有标准的,应予以确认。
近来,中药提取专业化的话题再次引起人们的关注和思考,这也是中药发展的现实对管理层面提出的要求。
中药提取是决定中药物质基础的关键环节,中药提取的概念应该包括复方中药的提取,且一般由中药制剂生产企业自己进行。近年来,由于城市环保要求提高等原因,一些生产过程逐步向城区以外的药厂转移,即委托加工。这些提取物大多没有国家标准,以执行企业标准为主。
此外还包括一些药品标准中已经作为处方的提取物,如黄芩、金银花提取物(生产银黄颗粒、片、胶囊等),这类产品有的有国家标准,有的甚至还获得了药品批准文号,但总体来说,这类药品是否能够体现中药的特点,还是愈来愈像植物药,是值得探讨的问题。还有一类提取物是为了满足国外需要而生产的,如紫锥菊、虎杖、薯芋等,这些品种有的作为药品原料、合成药的原料,有的则作为保健品原料出售,真正作为中药生产原料出口的很少。
目前,复方中药制剂提取需要解决的问题还很多。首先是理论问题。是将中药材分别提取后,依不同处方选用呢,还是将基础方作为提取对象?如六味地黄方提取物作为基础,含有该方的制剂是否可再加其他提取物进行组合,形成其他制剂?还有,中药复方煎煮是否对药效有影响,这也涉及到中药的基本理论问题,有大量的研究和实践证明合煎是有影响的,以单一提取物代替药材或饮片作为复方制剂的处方,这一做法有待证实。
其次,提取物是否适合同一处方不同剂型的需要?如银黄颗粒和银黄口服液的要求就不同,这就涉及到是否需要对同一提取物制定系列标准的问题。还有提取物的存放期限问题,很多中药固体制剂是从提取物的浸膏开始,加入辅料,完成制剂过程的,此类提取物的存放时间不宜过长,其存放、运输条件均比药材本身的要求更高。
总而言之,中药提取,尤其是复方提取是较为复杂的工艺过程,也是中药生产中一个既简单又关键的核心问题。以六味地黄方为例,现有标准收载的有丸剂、片剂、胶囊剂、口服液等,这些制剂有的经过了煎煮,有的没有经过煎煮,而且煎煮方法也不同,但是最终都折合到相同的药材量,难道煮与不煮、不同的煎煮方法与疗效并没有显著关系?而据军事医学科学院的相关研究结果,用不同的工艺对六味地黄方进行处理,疗效是有显著差别的。这恰好也说明了中药提取专业化问题的提出极具现实意义。
5年前,国家对以单味中药材提取物制成的颗粒代替中药饮片进行了试点,最后试点结果尚无系统的研究报告出来。中药事业确实需要不断推进,并应该系统地研究中药的特点与实际生产情况。
中药提取有很多问题也是药品生产企业需要解决的,比如,解决提取工艺和疗效间有何联系,如何在标准检测项目中体现与疗效、安全的关系,如何解决普遍存在的加热时间过长,能耗、成本高,影响疗效和制剂性能的问题,这些都是当务之急。有人认为日本中药生产工艺先进,其实就生产工艺而言,日本保留的恰好是中药临床汤剂最传统、最简单的特点,即水煎煮、受热时间短、温度低,也未见有何高深之处。
推进中药提取的工艺进步需要一种机制。竞争是推进技术进步的催化剂,技术领先又是增强竞争力的保证。国家应该将中药提取工艺纳入药品标准提高行动计划,鼓励企业参与,让他们提出合理、适度的要求,建立符合中药特点的药品标准原则,对确有证据证明、改进后的提取工艺在疗效、安全性方面高于现有标准的,应予以确认,并建立有关管理制度,对其提取工艺按商业秘密进行保护。
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