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政策监管

患者一次就诊、双保结算 开启医保即时结算新模式

来源:国家医保局作者:未知时间:2025-04-11
  广西壮族自治区钦州市开通医保基金即时结算及“钦惠保”同步结算业务,有效缓解医疗机构资金垫付压力,解决群众“垫资跑腿”难题。
 
  钦州市是基本医保基金即时结算改革试点城市,坚持“月申报、月结算”的原则,构建“提前办、申请办、加快办”的结算模式,通过缩短回款周期、优化拨付流程,有效缓解医疗机构资金垫付压力。目前,全市105家定点医疗机构的医保费用已经实现“即时结算”。钦州市DRG医疗费用申报截止日为次月14日,非DRG费用申报截止日为次月5日。2月份DRG费用已于3月20日完成审核拨付,金额1.92亿元,非DRG费用已于3月10日完成审核拨付,金额1792万元。
 
  在“即时结算”落地的同时,钦州先行开展了医保基金“同步结算”等工作。一站式结算上线后,参保人在钦州市定点医疗机构住院治疗结束,办理出院结账、结算医保报销时,剩余费用达到普惠型商业补充医疗保险产品“钦惠保”赔付条件的,可使用一站式平台进行结算,无需报案、无需另外提交资料、无需审核等待,赔付更迅捷。


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