国家医保局对医保基金智能监管规则库、知识库(智能监管 “两库”)开展动态优化。自智能监管 “两库” 对外发布后,收到社会各界反馈的意见建议,结合实际业务情况,对 “药品限二线使用” 规则对应的部分知识点予以调整。
知识点具体调整内容
新增 8 种纳入 “限二线使用” 知识点药品
阿布昔替尼片、昂戈瑞西单抗注射液、吡洛西利片、司普奇拜单抗注射液、替尔泊肽注射液、盐酸替那帕诺片、伊努西单抗注射液、英克司兰钠注射液。
移出 1 种药品
删除赛沃替尼片。
面向社会持续开放意见反馈渠道
国家医保局表示,欢迎定点医药机构、行业企业以及社会各方,在使用智能监管 “两库” 规则、知识点过程中继续反馈意见建议。 反馈联系邮箱:jjjgs522@nhsa.gov.cn。
背景简述
医保智能监管 “两库” 即规则库、知识库,是医保基金智能审核监控的重要基础工具,用于规范药品、诊疗项目医保使用限定条件,实现监管关口前移。国家医保局根据临床实际、各方意见持续动态迭代知识点,保障医保智能监管更加贴合临床真实诊疗场景。


