“一老一小” 健康保障事关千家万户福祉，是重要的民生工程与国家发展议题。针对人口老龄化、少子化衍生的就医难题与社会民生压力，国家医保局依托 40 批医疗服务价格立项指南，落地三十余项专项价格项目，同步拓宽儿童医疗加收政策适用范围，通过精细化价格激励引导医疗机构补齐服务短板，让医疗价格改革切实传递民生温度。
聚焦妇幼健康，夯实生育友好保障体系
本次政策围绕生育全链条保驾护航，全方位完善妇幼医疗价格体系。在产前筛查领域，新增胎儿彩超检查、胎儿系统性筛查、可疑胎儿产前诊断等专项价格项目，有效激励医护人员投身高风险、高强度产前诊疗工作，从源头筑牢母婴健康防线，提升群众生育安全感。
针对群众关注的生育难题，政策优化整合辅助生殖类医疗价格项目，将原有市场调节价统一调整为政府指导价，推动各地将适宜辅助生殖项目纳入医保报销。数据显示，2025 年全国辅助生殖医保政策已惠及 160.18 万人次，切实减轻万千家庭生育就医负担。
结合儿科诊疗风险高、难度大、专业性强的临床特点，新政完善儿科专属价格保障体系。单独设立新生儿暖箱、新生儿床位、新生儿及早产儿专项护理等专属项目，匹配婴幼儿特殊生理诊疗需求。同时拓宽儿童加收政策覆盖范围，除常规手术项目外，将高难度儿童检查治疗、部分中医诊疗项目纳入加收范畴。各地自主设定 20%—30% 的加收比例，且加收费用全部纳入医保报销，充分体现儿科医护劳动价值，调动机构服务积极性。
此外，政策重点关照特殊儿童群体，完善残障儿童诊疗配套价格项目。针对视障儿童，新增散瞳验光、显然验光、视功能训练等项目，精准矫正屈光问题、改善儿童视觉功能；针对听障儿童，配套人工耳蜗适配、植入、取出专项价格服务，对耳蜗畸形复杂病例增设加收政策，保障特殊儿童获得规范化、高质量诊疗服务。
落地适老化新政，打造便民暖心老年医疗服务
立足老年群体体弱多病、行动不便、慢病高发的就医特点，医保新政推出系列适老化价格改革，推动医疗服务下沉、提质增效。
政策新增家庭病床建床费、上门服务费等项目，支持医务人员上门提供清创、注射、慢病管理、康复护理等服务，实现 “上门服务费 + 专项诊疗费” 规范收费模式，打通居家养老就医最后一公里。以北京基层医疗机构为例，2025 年新政落地后，辖区高龄、失能、卧床老人上门服务人次超 800 次，同比增长 46%，便民成效显著。
在病房定价管理上实行差异化机制，二人间、三人间基础床位执行政府指导价，坚守基本医疗公益属性；单人间床位实行市场调节价，满足老年人个性化康复需求。同时单独设立安宁疗护项目，为终末期老人提供诊疗、护理、身心关怀一体化服务，全国统一政府指导价为 200—260 元 / 日，守护老年群体生命尊严。
同时，政策落地床旁超声、互联网复诊、远程健康监测等数字化适老项目，让老年人足不出户即可享受优质医疗服务，减少跑腿奔波。针对老年人高发的慢性疼痛、神经退行性疾病，新增神经阻滞治疗、椎管减压、针刀疗法等镇痛诊疗项目，并将 β 淀粉样蛋白、Tau 蛋白等疾病标志物检测单列立项，助力阿尔茨海默病等老年常见病早筛、早诊、早治。
精准价格激励，筑牢全民健康民生根基
此次 “一老一小” 医疗价格改革，立足临床刚需、聚焦民生痛点，通过系统化、精细化的价格机制设计，精准激励医疗机构优化服务供给、创新服务模式。既有效破解儿科、老年医疗服务供给不足、价值难以体现的行业痛点，又通过医保兜底、价格让利，切实降低特殊群体就医成本。
系列新政落地后，将持续引导医疗资源向老人、儿童两大重点群体倾斜，推动医疗服务更加个性化、优质化、普惠化，不断完善全生命周期健康保障体系，为健康中国建设夯实坚实的民生基础。
