央视网《焦点访谈》报道，伴随人口老龄化持续加深，高龄老人、慢性病患者、残疾人等群体就医矛盾日益突出。行动不便人员往返医院就诊，不仅消耗患者身心，也给家庭带来较重照护与经济负担。将诊疗、护理、康复延伸至居民家中，打通基层医疗服务 “最后一米”，成为基层医疗体系建设的重要课题。近日，国家卫健委、国家中医药局联合印发《家庭病床服务指南（试行）》，首次从国家层面对家庭病床服务予以统一规范。
居家就医解难题：厦门老人的家庭病床实践
家住鼓浪屿的 90 多岁周女士患有心绞痛，行动不便，发病时以往只能呼叫急救，前往大医院就诊路途繁琐，还需要占用子女时间。经医院明确诊断，其病情稳定，可依靠居家药物进行控制，符合家庭病床设立条件。2026 年 6 月，社区卫生服务中心医生上门，为周女士办理家庭病床。
家庭病床即在患者居所设立病床，医务人员上门开展诊疗、康复、护理服务，并完整记录病历的医疗服务模式。 专家介绍，对于术后管道护理、长期卧床等人群，家庭病床可免去反复送医折腾；同时节约医院床位资源，相比住院治疗，也能够减轻患者个人医疗负担，医保可按政策予以报销。
但家庭病床并非所有患者都可以申请。厦门 84 岁的黄女士长期卧床、患有褥疮，家属申请建床却被医生拒绝。经上门评估，老人伴随发烧、咳嗽，处于疾病急性期，病情不稳定，出于医疗安全考量，不符合建床条件。
家庭病床准入核心在于严格评估。对疾病风险高、病情不稳定的患者，医疗机构会建议转诊上级医院或基层住院治疗；待病情平稳，行动不便且需要持续治疗的患者，由二三级医院向下转诊至基层，启动家庭病床服务，落实分级诊疗。同时配套建立便捷向上转诊通道，建床患者病情突变时，经管床医生评估沟通，可实现高效转诊，比家属自行送医就医更加安全顺畅。
筑牢安全底线 完善风险与责任保障
医疗服务进入家庭场景，医疗安全是首要前提。结合国家试行指南，各地细化本地操作规范，多维度补齐风险防控短板。
厦门湖里区基层医疗机构完善家庭病床应急处置流程，落实医疗责任险、意外险配套保障；组建质控小组，在上级医院专家指导下排查各类诊疗隐患，既保障出诊医疗质量，也为医务人员执业提供支撑。
家庭病床推进过程中，也面临基层医务人力紧张的现实难题。针对山区、村落居民居住分散、上门出诊工作量大的现状，厦门放开符合资质的民营医院参与家庭病床服务。部分民营医疗机构配置专门出诊队伍与交通工具，经过卫健部门备案审核后开展业务。
目前厦门全市 42 家基层医疗机构、8 家民营医院开展家庭病床服务，累计建床 10700 张。多元化主体参与，因地制宜采取团队长、网格化签约等多种模式开展服务，既方便群众就医，也节约医保与患者个人支出。
健全激励机制 调动医务人员出诊积极性
家庭病床服务模式下，医生从诊室坐诊转为上门出诊，通勤时间变长，工作强度显著提升，如何保障医务人员积极性，是制度落地的关键一环。
上海浦东新区优化绩效考核体系，将家庭病床上门巡诊的工作量进行标化，同等情况下上门服务绩效标准高于普通门诊接诊，兼顾工作公平，保护家庭医生出诊意愿。
从业三十余年的家庭医生朱立场，长期为建床患者提供居家医疗服务，除绩效激励之外，和患者家庭建立的信任联结，也成为基层医生开展家庭病床服务的内在动力。
服务下沉 家庭病床重塑基层医疗服务理念
随着国家《家庭病床服务指南（试行）》正式印发，各地配套落地实施细则以及医保报销政策，家庭病床被纳入医保支付范围。
在分级诊疗体系之下，家庭病床实现 “送医疗上门”，让失能、高龄等行动不便人群足不出户享受规范诊疗护理。服务场景从医院诊室转向居民家中，背后是医疗服务理念的转变。随着制度持续规范化，更多有居家医疗需求的群众，将从中获得便利。
