
日前,淮北市医保局联合市卫健委联合印发《淮北市安宁疗护患者住院医疗保险按床日付费实施办法(试行)》,在全省率先将安宁疗护纳入基本医保。
安宁疗护以“提高临终患者生命质量”为目标,为生命终末期或老年患者提供切实有效的减轻身体、心理方面痛苦的诊疗、护理服务,并对患者及其家属提供相应的人文关怀。淮北市2019年纳入国家第二批安宁疗护试点以来,安宁疗护的非常规护理及对患者的人文关怀一直不在医保报销范围之内,对患者及其家庭而言负担较重,也不利于工作推进。
根据安宁疗护试点医院近两年住院总床日、平均住院床日、医疗费用总额、每床日医保费用等情况,淮北市合理制定床日付费标准。按照新出台的办法,安宁疗护的患者原则上按床日结算时间不超过180天,期间个人将不再负担基本医疗保险起付金额、乙类药品以及部分支付的诊疗项目等先行负担费用;但住院期间发生的超标准床位费、膳食费、护工费等,由患者自行承担。
“安宁疗护按床日付费”实行后,已参加淮北市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险,符合《淮北市医疗机构安宁疗护收治准入标准(试行)》的参保患者,均可适用。安宁疗护试点医院收治患者时,应及时向协议管理医疗保险经办机构实名制报备,按实际收治床日与医疗保险经办机构结算费用;诊疗护理过程中严格按医疗护理操作规程执行,做到合理检查、合理治疗、合理控制医疗费用,保障参保患者医疗需求,不额外增加参保人员的医疗负担。
