为规范医共体运行管理,进一步健全医保基金长效监管机制,2020年,安徽省医保局将“紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户”纳入打击欺诈骗保专项治理行动,启动“三查三对”核查机制,对16市医共体账户开展抽查核查,实行“点对点”督导,促进医共体医疗机构规范服务行为,有效维护医保基金安全。
一是查运行管理,核对医保政策是否执行到位。对医共体医保基金专用账户管理制度、基金拨付审批机制、审计整改情况基金专用账户、基金结余分配制度、是否存在侵占挪用医保基金其他存在基金安全风险行为和违规使用医保基金行为进行核查,发现问题,现场责令立即整改,确保总账、明细账、往来账,账账相符、账实相符、账证相符。
二是查制度建设,核对工作机制是否规范落实。实地查看医共体实施方案、工作章程、财务管理制度,组织架构体系、工作机制及人员、制度落实情况。对在检查中发现的医共体账户未独立核算、未建专门账套,拨付往来流水账与牵头医院账目未分开,医共体专用账户未实现专人专账管理等问题,要求即时整改。
三是查基金拨付,核对专用账户是否共管到位。对医共体专用账户银行流水及会计凭证进行清查。介绍外地先进管理经验,要求医共体单位加强学习探索、强化跟进全程管理,对医共体基金收入、拨付实施事前、事中管理。实现医共体基金专用账户全流程、全领域监管,确保群众“救命钱”用在“刀刃”上。