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商务要闻

宿州市埇桥区医保持续推进医疗保障制度改革见成效

来源:安徽药政君作者:未知时间:2020-12-23

一是医保支付方式推进有力 。随着日间病床试点和中医药适宜技术门诊按病种付费工作的持续性推进,我区2020111月住院门诊就诊人次2989145人次,同比下降35.04%,统筹支付金额16163.6万元,同比下降9.59%。住院率为14.22%,去年同期住院率为16.74%,同比下降2.52% 2020111月住院221587人次,较2019年同期221587人次,同比下降1.32%,住院率呈下降趋势,控制了医疗资源的过度浪费,降低了患者医疗费用,提高了医保基金的使用效率,实现了医院、患者、医保基金三方共赢。
二是医用耗材、药品采购有序 。国家组织集中采购第一批(4+7试点扩围)25个药品采购落地情况。埇桥区保量数量为2223516,已完成4590189,平均超额完成保量数量51.55%,“4+7”试点25个药品中选价平均降幅52%,全国扩围平均降幅59%。第二批国家集采32个药品埇桥区保量数量为6864512,已完成8203156,平均超额完成保量数量16.32%,中选价平均降幅53%,第三批国家集采55个药品中选价平均降幅53%
    三是基金监管持续发力。认真开展打击欺诈骗保活动,成立专项督查组,集中专门力量明察暗访,通过电话回访、现场督查、病历评审、入户走访等方式,逐一排查辖区内所有协议医药机构违约违规违法行为;建立督查名录,全区共667家定点医药机构均签署服务协议,并结合协议内容开展全覆盖督查,确保医保基金安全、有效运行;加强数据筛查与第三方信息技术公司合作,为医保基金监管提供大数据筛查,提高管理水平和监管效率。截至目前,共约谈定点医药机构3家,取消医保结算2家,暂停6个月医保结算1家,追回医保基金1041.48万元。



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