为了保障参保人员慢性病门诊医疗需求，引导参保人员合理选择慢性病门诊治疗，提高医保基金使用效能，巢湖市医保局“一个全面、三个从严”，做实做细慢性病门诊管理工作。
全面入户排查，摸清实际情况。巢湖市医保局联合市卫健委发动乡镇街道家庭签约医生和包村分工干部，走村入户，对全市居民医保74351名慢性病患者全面摸排，村不漏户，户不漏人。力争2021年1月所有参保慢性病患者都纳入门诊定点管理。源头从严，把好申报预审关。强化经办人员责任意识，对受理材料，通过医保系统查验、定点医疗机构核实等措施，把好申报预审第一关口，确保申报资料真实性。鉴定方式由线下现场鉴定转为医保系统线上鉴定，屏蔽“熟面孔”、防止“关系网”，坚持阳光操作，规范鉴定，结果公开、公正和公平。管控从严，把好合理治疗关。巢湖市医保局严格执行《合肥市基本医疗保险目录》等医保政策，要求定点医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。依托慢性病管控系统，提升管理科学与精准。截至11月底，接收21家定点机构上传数据超45万条，共14190.88万元，拦截违规数据176495条，违规金额2556.71万元，违规医疗行为拦截率达38.66%，违规金额拦截率18.01%。处罚从严，把好资金安全关。通过组织临床专家开展了6次病历评审，结合智能管控系统的监管，共发函扣款4508525.58元。
